舟骨 足坏死怎么办,怎么治疗足舟骨骨折

舟骨是腕关节的一块小骨头。舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名。但不规则，背面狭长，粗糙不平，与桡骨形成关节。跌倒受伤时，掌心着地，舟骨首当其冲，受压于桡骨与头状骨之间，形成骨折。由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故难于愈合。

一、足舟骨的含义是什么

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

1、疼痛及肿胀

：足趾伸屈时足部疼痛明显，因该部肌肉组织复盖少，故而局部肿胀及软组织淤血均较明显。

2、轴向痛

：纵向推挤1～3跖骨时，中跗部位剧烈疼痛。

并发病症

(1)休克

：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

(2)脂肪栓塞综合征

：发生于成人，是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

(3)重要内脏器官损伤

：①肝、脾破裂。②胸肺损伤。②膀肮和尿道损伤、肠损伤。

二、足舟骨的病因是什么

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

诊断鉴别

1、外伤史。

2、临床特点：

主要为足背部肿胀，疼痛及1～3跖骨轴向推挤时引起中跗关节剧痛。

3、影像学检查：

一般无须行CT，MRI等检查，而仅需常规X线片即可明确诊断，有时尚需行X线斜位摄片。

舟骨结节撕脱骨折者应与舟副骨相鉴别，后者属先天发育性，边缘光滑整齐，类似关节。

受伤有1至2个星期的患者，饮食需清淡、易吸收和消化，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等，而且应以清蒸或者炖熬为主，少吃香辣、油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，这些食物可以帮助排便。

　1、注意休息

。睡眠不足会降低人体的免疫功能，亦易激动生火，招致外感内伤。

2、保持心境平和

。春季忌怒，处事勿过于急躁，要时常保持心境平和。

3、戒烟、少喝酒及咖啡

。吸烟最易损害呼吸道表面屏障，诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋，有些人想借以“消除紧张和疲劳”，其实反而削弱了人体的抗病力。

三、怎么治疗足舟骨骨折

就诊科室：手外科创伤骨科骨科骨外科医学影像科放射科

治疗方式：手术治疗康复治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：95%

常用药品：独一味软胶囊伤科接骨片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(5000——10000元)

治疗按不同类型进行处理。

1、无移位者以小腿石膏固定6周左右，未愈合者可适当延长，拆石膏后加强功能锻炼。

2、有移位但可达到满意对位者复位后仍按前法处理。

3、严重移位者包括复位失败者，均需开放复位+内固定术，并辅以小腿石膏制动。

(1)舟骨体骨折：复位后可行克氏针交叉固定。

(2)舟骨结节撕脱：骨片较小者，可用10号线连同胫后肌附着处一并缝合，对较大的骨片可用小螺钉或克氏针固定。

(3)舟骨背侧缘撕脱骨折：开放复位后固定困难患者，可将其切除。

4、陈旧性损伤基本原则与距骨骨折相类同，伴有损伤性关节炎或缺血性坏死者，可酌情行关节融合术，在操作时尽可能地保留距舟关节，而融合舟楔关节。

四、足舟骨坏死了应该怎么办

足舟骨坏死的治疗早期可采用保守治疗以改善症状，方法包括使用足内侧纵弓支具、穿着硬底鞋和甾非体消炎药等。如果保守治疗效果不理想，或患者症状严重，则多需要手术治疗。手术目的在于减轻疼痛、矫正畸形和改善足部功能;手术可做足舟骨经皮减压术，关节融合术。应该根据患者的症状、MWD的Maceria分期、中后足畸形和退变程度来制定诊疗方案。

Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期{坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重。X光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。

Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。

Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。

Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。