窦性心动过缓是指窦房结发出激动的频率低于正常的范围,为小儿常见心律失常,但多无症状,确切发病率不详。婴儿心率每分钟在100次以下,1~6岁每分钟80次以下,6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。严重过缓常出现交界性逸搏,窦性心动过缓可见于健康小儿,运动员,也可见于克汀病,伤寒、阻塞性黄疸病等,在颅内压增高的疾病,如脑出血、脑肿瘤及结核性脑膜炎以及应用毛地黄,利血平时,心率也可缓慢。持久性心动过缓可为病态窦房结综合征之早期症状,应密切观察。
小儿窦性心动过缓是指窦房结发出激动的频率低于正常的范围,为小常见心律失常,但多无症状,确切发病率不详。婴儿心率每分钟在100次以下,1~6岁每分钟80次以下,6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。
1.迷走神经张力过高多见于正常儿童,为迷走神经张力过高所致,主要表现在睡眠、屏气、胃显著扩张时。经常从事运动的年长儿童也可表现窦性心动过缓。咽部敏感的小儿用压舌板检查咽部时亦可出现窦性心动过缓。
2.病理情况少数见于病理情况,心脏疾病如风湿性心肌炎和病毒性心肌炎,脑缺氧和颅内压增高,伤寒、流感等传染性疾病,黏液性水肿、甲状腺功能减低及高血钾等病症均可引起窦性心动过缓,应用β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、*等药物可引起窦性心动过缓。
3.心脏病手术后特别是心房手术后,易引起窦性心动过缓。
一般常规检查无异常,如并发于某些疾病之后,实验室检查随原发疾病不同而异。常规做胸片、超声心动图检查,其他视临床需要选择。心电图特点:
1.常规心电图(清醒和休息状态)
(1)窦性P波,Ⅰ、Ⅱ为直立波,aVR导联倒置。
(2)心率缓慢:<1岁<110次/min;1~3岁<90次/min;3~5岁<80次/min;5~10岁<70次/min;10岁以上<60次/min。
2.动态心电图特点(睡眠时):<1岁<80次/min;2~6岁<60次/min;7~11岁<45次/min;12岁以上<40次/min;运动员可<30次/min。
诊断:
根据临床表现和心电图或动态心电图特点,窦性心动过缓的诊断无困难。
鉴别诊断:
1.病态窦房综合征:运动试验或窦房结功能激发试验,心率增快不及原有心率的20%~30%,考虑病态窦房结综合征,而窦性心动过缓可明显增快,但持续性窦性心动过缓可为病态窦房结综合征的早期表现。
2.窦房传导阻滞:窦房传导阻滞于注射阿托品或运动后,心率可成倍增加,而窦性心动过缓逐渐加快。
3.房室传导阻滞:有时受阻P波重叠T波中,注意T波形态有无隐藏P波,可帮助诊断。
饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物,平时可服用益气养心的药膳,如人参粥、大枣粥、莲子粥等。
应戒烟忌酒,避免食用过硬不消化及带刺激的食物。大便干燥对心律失常患者来说非常不利。它使病人临厕努挣,烦躁不安,可以使腹压增高,大量血液回流心脏,造成心脏负担过重,而加重心律失常,诱发心力衰竭。对于有冠心病的病人,还可诱发心绞 ,甚至急性心肌梗塞、心脏破裂,导致死亡。因此,保持大便通畅,对心律失常患儿非常重要。
一、小儿窦性心动过缓的原因有哪些小儿窦性心动过缓是指窦房结发出激动的频率低于正常的范围,为小常见心律失常,但多无症状,确切发病率不详。婴儿心率每分钟在100次以下,1~6岁每分钟80次以下,6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。1
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一、少儿心动过缓主要与下述疾病鉴别:1.病态窦房综合征运动试验或窦房结功能激发试验,心率增快不及原有心率的20%~30%,考虑病态窦房结综合征,而窦性心动过缓可明显增快,但持续性窦性心动过缓可为病态窦房结综合征的早期表现。2.窦房传导阻滞窦
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一、新生儿心动过缓应该如何进行诊断呢当我们想要对新生儿心动过缓诊断进行了解之前,应该先去了解这个具体的疾病。其实我们在生活中把新生儿心动过缓定义为孩子的呼吸停止时间是大于或者等于20秒的,或者是新生儿的心率是低于每分钟一百次的。这种危险情况是容易出现在早产儿身上,而且患者的胎龄越小,他们出现呼吸暂停
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4.严重窦性心动过缓者若上述治疗无效或不能改善者,需安装起搏器,防止发生心功能不全,。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、游走心律及窦性静止。
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