新生儿低钠血症 新生儿低血糖症的饮食禁忌_新生儿低血糖症有什么治疗方法

新生儿低钠血症是指新生儿期血清钠低于130mmol/L，在早产儿及足月儿均可发生，但是以早产儿多见。低钠血症可分为：①缺钠性低钠血症。②稀释性低钠血症。③消耗性低钠血症。是由于各种原因所致的钠缺乏和(或)水潴留引起的临床综合征。体液和体钠总量可以减少，正常或增加。正常血清钠主要由肾脏在抗利尿激素，醛固酮等作用下进行调节。新生儿肾脏调节功能较差，易发生钠代谢紊乱。常见的病因有：禁食、危重儿、早产儿喂养困难，钠摄入减少;利尿药、急性肾功能衰竭多尿期;腹泻、外科引流;皮肤丢失、盐皮质激素缺乏等丢失过多;再有就是

一、新生儿低血糖症有什么饮食禁忌

一、饮食适宜：

1.宜吃高蛋白有营养的食物2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　母乳。属于最适合的食物，母乳喂养易消化 ，营养可以保证定时当量的哺乳

　　牛初乳。含有丰富的免疫球蛋白，能够改善黏膜以及机体的免疫功能，从而促进炎症的消散500毫升直接食用。热饮为佳，尽量不要空腹饮用

三、饮食禁忌：

1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　油条。属于特别油腻的食物，而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油，对人体极为有害建议适当的少食用一些

　　麻椒。具有辛辣刺激性，可造成血管黏膜的通透性增加，从而增加本病感染细菌的风险。宜吃无辛辣刺激性的调味品

　　酱菜。盐分的含量比较大，可造成水盐潴留从而增加体湿，可造成炎症反应的加重，局部的渗出增加盐分的含量比较大，可造成水盐潴留从而增加体湿，可造成炎症反应的加重，局部的渗出增加

二、新生儿低血糖症有什么症状

一、新生儿低血糖症的症状

　　新生儿低血糖症状不典型或无症状，少数出现症状，表现为反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮并，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血糖监测可作诊断。

　　1.症状和体征 症状和体征常为非特异性，多出现在生后数小时至1周内，或因伴发其他疾病过程而被掩盖。主要表现为反应差、阵发性发绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等，有的出现多汗、苍白及反应低下等。

　　2.低血糖脑病 低血糖会导致中枢神经系统损伤，严重时可出现延脑生命中枢功能障碍的症状。

二、诊断

　　新生儿低血糖常缺乏症状，因此，临床应对此病提高警惕。主要根据病史、临床表现、血糖确诊。有相应病史和临床非特异性症状和体征的表现特点，即应及时作实验室检测，以早期明确诊断。如新生儿血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值，即可确诊。

　　1.病史 常有母亲糖尿病史，妊娠高血压综合征史，婴儿患红细胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、围生期窒息、感染、硬肿症、RDS等史，特别是早产儿、SGA儿以及开奶晚、摄入量不足等情况。

　　2.临床表现 有上述临床表现、特别是经滴注葡萄糖液症状好转者，或具有无原因解释的神经系统症状、体征患儿，均应考虑本症。

　　3.血糖测定及其他检查 血糖测定是确诊和早期发现本症的主要手段。生后1h内应监测血糖。对有可能发生低血糖者（如SGA儿），于生后第3、6、12、24h监测血糖。诊断不明确者，根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时查脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等

三、新生儿低血糖症有什么发病原因

　　新生儿糖代谢具有其本身的许多特点，包括对奶与乳制品中糖类物质的吸收，血中葡萄糖的稳定性差，容易产生低血糖症与高血糖症。

　　新生儿低血糖的病因是多方面的，主要包括以下几方面。

　

　1.糖原和脂肪贮存不足胎儿肝糖原的贮备主要发生在胎龄最后的4～8周，

　　胎儿棕色脂肪的分化从胎龄26～30周开始，一直延续至生后2～3周。一方面，低出生体重儿包括早产儿和小于胎龄（SGA）儿的糖原和脂肪贮存量少，另一方面，生后代谢所需的能量相对又高，因而易发生低血糖症。有资料证实SGA 儿的糖原合成酶活性较低，因而糖原合成较少，而一些重要器官组织代谢的需糖量却相对较大。SGA儿的脑对葡萄糖需要量和利用率明显增高，其脑重与肝重之比由正常的3∶1增大至7∶1，脑对糖的利用为肝脏的2倍。

2.糖调节机制不平衡

　　维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。

3.糖原分解障碍

　　糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。

4.耗糖过多

　　新生儿患严重疾病如窒息、RDS、硬肿症等均容易发生血糖低下。这些应激状态常伴有代谢率增加、缺氧、体温和摄入减少。缺氧可促使低血糖症发生。缺氧对足月儿和早产儿糖代谢的影响不同，在Apgar评分1～3分的新生儿中发生低血糖症的都是足月儿，因为应激状态下足月儿利用葡萄糖迅速，而早产儿利用葡萄糖的能力差。国内学者证实处于寒冷或低体温状态下的新生儿低血糖发生率高，与低体温儿的产热能力不能满足体温调节的需要有关。新生儿感染时糖代谢率增加，平均葡萄糖消耗率比正常儿增加3倍左右。新生儿糖原异生酶活性低，而感染则加重了糖原异生功能的不足，氨基酸不易转化成葡萄糖。新生儿糖原异生主要靠棕色脂肪释出甘油进行，感染严重时，棕色脂肪耗竭，糖原异生的来源中断，从而使血糖低下。此外，感染时病人的摄入减少、消化吸收功能减弱，也容易导致低血糖症。

　　5.低血糖

　　（1）一过性低血糖 糖产生减少见于：出现时窒息；饥饿；新生儿败血症；寒冷损伤；小于台龄儿。一过性胰岛素过多致糖消耗增加；糖尿病母亲婴儿；新生儿溶血病；Beckwith综合征；母亲输注葡萄糖。

　　（2）持续或反复发作低血糖 持续性胰岛素过多症见于：胰岛母细胞增生症；胰岛细胞腺瘤；其他原因引起的胰岛素过多症。糖产生减少见于：激素缺乏：糖尿缺陷、先天性垂体功能低下；先天性代谢性缺陷：氨基酸代谢障碍如枫糖尿症，糖代谢障碍如半乳糖血症、糖原累积病Ⅰ型。

　　（3） 医源性低血糖 快速葡萄糖输入可能刺激新生儿内源性胰岛素分泌增加，当突然停止葡萄糖输入时，可能发生反应性低血糖。因此，对窒息后新生儿，尤其是低出生体重儿，输注葡萄糖后应逐渐减量至停用，可避免发生反应性低血糖。

四、新生儿低血糖症有什么治疗方法

　

　1. 输注葡萄糖液

　　（1）血糖低于2.5mmol/L者，即使无症状，也应开始治疗。予口服或鼻饲10%葡萄糖液，每次2～6ml，每2小时一次，直到血糖水平稳定。如血糖仍不升则改为静内滴注10%葡萄糖液。

　　（2）对有症状者均应静脉滴注葡萄糖液，首剂用10%～15%葡萄糖5～lOml/kg，然后用10%葡萄糖，每日60～80ml/kg，或以每分钟5m1/kg的速度滴注葡萄糖液，维持血糖水平在2.2mmol/L以上。以后改用5%葡萄糖液，并逐渐减量。

　　（3） 持续或反复严重低血糖：如治疗3d后血糖仍不能维持，则加用氢化可的松5mg（kg·d）2～3d，静滴；可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同时监测血糖；对高胰岛素血症者可试用肾上腺素、先用1：1000（0.01mg/kg）皮内注射，哪有效，用1：200肾上腺素放于25%甘油内，按。005～0.01ml/kg每6h口服1次。或用*0.05mg/kg口服，每3hl次，适用于糖尿病母亲婴儿。也可用二氮嗪（能抑制胰岛素释放），每日10～15mg/kg，分3～4次静注或口服。对胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。如为半乳糖血症，需停用含乳糖的乳类食品，代以配方豆乳。

2.输入氯化钠和氯化钾

24～48h后，输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾。

3.及时喂奶

　　症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。

4.激素疗法

　　如用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平，可加用激素疗法。

　　（1）氢化可的松：5～10mg/（kg·d），致症状消失、血糖恢复正常后24～48h停止。激素疗法可应用数天至1周。

　　（2）高血糖素（glucagon）：0.1～0.3mg/kg肌注，必要时6h后重复应用。

　　（3）肾上腺素和生长激素：仅用于治疗慢性难治性低血糖症。

5.病因治疗

　　此外，应积极治疗原发病。如半乳糖血症应完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品；亮氨酸过敏的婴儿，应限制蛋白质；糖原贮积症应昼夜喂奶；先天性果糖不耐受症则应限制蔗糖及水果汁等。

　

　6.其他

　　治疗期间还需保持一定环境温度，以降低热能消耗，并监测血糖变化。