腹膜癌 肝癌常见并发症自发性腹膜炎

原发性腹膜癌原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma , PPC)是指原发于腹膜间皮的恶性肿瘤，呈多灶性生长，临床少见。组织学特征与原发于卵巢的分化程度相同的同类型肿瘤相一致，而卵巢本身正常或仅浅表受累。

自发性腹膜炎是肝癌的常见并发症，是肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可能出现感染性休克、血压下降而危及生命。肝癌要怎么治疗呢?

肝癌怎么来区分各个期

肝癌的分期目前国际上比较混乱，没有一个统一的标准，美国有TNM分期，欧洲有巴塞罗那分期，日本、香港也都有自己的分期，没有一个分期是得到世界同行统一认可的。

但是无论哪个分期，不外乎几点：第一，肿瘤的大小，第二，肿瘤的数目，第三，肿瘤是否侵犯血管，一般都是以这三点来衡量肿瘤的早中晚期。一般来说，小于5公分的单发肿瘤，中国的标准是小于3公分的单发肿瘤属于早期肝癌。早期肝癌通过手术治疗有可能达到治愈的效果，手术以后不需要其他的治疗。

对于中期，单发肿瘤超过五公分，或是多发的，有小血管侵犯这部分患者归为中期。对于晚期，肿瘤侵犯了大血管，癌细胞有可能会顺着血液出现转移扩散，出现肝外器官的转移。对于中期的患者，单纯手术治疗就不够了，当然仍然是手术治疗为首选，手术治疗之后需要辅助一些其他的治疗，比如说介入等。

肝癌常见并发症自发性腹膜炎

自发性腹膜炎是肝癌的常见并发症，是肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可能出现感染性休克、血压下降而危及生命。

自发性腹膜炎的发生机制常与慢性疾病消耗、免疫力低下及菌群移位相关。肝癌患者多伴有肝硬化、肝硬化的情况下，集体的免疫功能下降，加上门静脉高压，肠道循环障碍，导致肠黏膜抵御细菌的屏障下降，造成细菌繁殖，并通过肠黏膜的屏障，进入腹腔，引起广泛性的腹膜炎。

为什么肝癌患者手术后易产生自发性腹膜炎呢?手术的打击，促使患者机体免疫力进一步降低;术后禁食，不仅使得肠道内菌群失调更加严重，而且也使免疫功能受抑制;腹水的产生，成为自发性腹膜炎发生的良好基础;术前合并有其他重要器官疾病(糖尿病、尿毒症等)的患者，术后发生自发性腹膜炎几率明显增大。

自发性腹膜炎的诊断主要靠病史及患者的临床表现，如果抽出浑浊的腹水，化验发现腹水内有白细胞，经过培养确定感染的细菌就可以确诊了。如果发现有自发性腹膜炎，通常需要针对感染的细菌，结合细菌的药物敏感试验，选择敏感的抗菌药物治疗。自发性腹膜炎是肝癌的严重并发症，治疗比较棘手，预后也比较差。

肝癌放疗后的副作用是什么

1、疲劳：这是最常见的，因为患者的康复需要消耗大量的能量。大多数患者在肝癌放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着肝癌放疗的持续进行会更感疲劳。肝癌放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。肝癌放疗期间，肝癌病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。

2、皮肤：肝癌放疗后，患者的皮肤会变得干燥，对于这一副作用，医生会给患者们建议的。肝癌放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。病人应小心对待自己的皮肤，以下就是一些保养皮肤的建议：(1)使用冷水和温和的肥皂;让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。(2)衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。(3)不要摩擦、抓搔敏感部位。(4)不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受肝癌放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的� ��(5)在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受肝癌放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。(许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复)。(6)肝癌放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受肝癌放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服(如宽边的帽子和长袖衬衣)以及使用防晒油。

3、血液：通常情况下，肝癌放疗后，白血球数或血小板数几乎不会降低。而且这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果肝癌病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量。

4、饮食：肝癌放疗的副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。

5、情绪：许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于肝癌放疗感到很累，从而破坏你的情绪。你可以就这些问题向医生或本地的癌症协会咨询，并找机会与关心你的人一起来解决这些问题。

肝癌晚期患者的保健原则

肝癌晚期患者很痛苦，这时更加应该重视患者的保健，具体的方法如下：

加强基础护理

肝癌晚期患者免疫力低下，体质差，长期卧床易发生压疮和其他疾病，因此更要加强基础护理。创造整洁、安静、舒适的休养环境;防止褥疮的发生，减少感染机会;静脉输液或营养时，选择静脉要做到先远后近、先细后粗、先难后易，防止后期因病人机体消耗导致无法静脉输液营养;及时更换污染的被服衣物;保持环境清洁，通风良好;经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染;避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。

注意饮食

肝癌晚期患者必须保证有足够的营养。应多食新鲜蔬菜，饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲;进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐;避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。

心理护理

家属应该解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动。患者病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，维持机体正常功能，代偿功能减退并发感染时必须绝对卧床休息。

肝癌的饮食

1.营养要全面，烹调要合理 饮食要求新鲜，易消化，营养丰富，保证患者的热能及营养要求。例如，补充蛋蛋、鲜鱼、精瘦肉、酸牛奶、黄豆浆等;补充维生素可选用新鲜蔬菜，水果;同时要注意选择适当的脂肪，以帮助脂溶性维生素吸收;还可选用辅助治疗食物，如甲鱼、蘑菇等。

各种食品的加工要注意方法，肝癌患者多有消化不良，厌食等伴随症状。因此，食品以煮、蒸、炖的方式为主，尽量不食用煎、炸等硬、脆食品，对于肝癌患者，硬脆辛辣之品，可引起消化道出血等严重并发症。

2.手术、放化疗后的营养

(1)手术后，宜给予高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、猪肝、黄鱼、鲈鱼、鳜鱼、石榴、香蕉、胡萝卜、柠檬、西瓜等。

(2)放疗后，宜滋润生津，健脾开胃的食品，如山药、扁豆、荸荠、梨、冬瓜、葡萄、茭白、甜橙、鸡蛋、鹌鹑蛋、燕窝等。

(3)化疗后，宜益气健脾，养血解毒的食品，如清炖甲鱼、鲫鱼、动物肝脏、鹅血、鸡蛋、冬瓜、红枣、薏苡仁、山药、萝卜、莲藕、橘子、西红柿、黄豆芽等。

(4)肝癌晚期，� ��清淡稀软，易于消化，增进食欲，营养充足的食物，如赤小豆、山药、薏苡仁、冬瓜、西瓜、鲫鱼、胡萝卜、白萝卜、黄瓜、苦瓜等。