胃癌根治术 横结肠癌根治术的步骤,结肠癌根治术的4种术式

一、横结肠癌根治术手术步骤

　　直肠癌根治术：根据肿瘤的位置和淋巴引流，上乙状结肠和直肠切除可以治疗上直肠癌。从6到11cm直肠癌患者行直肠癌切除术，盆腔吻合术，肛门保留。直肠的下部应与腹会阴直肠癌切除术治疗，它是必要做永久性乙状结肠造口（人工肛门）。

　　手术治疗肿瘤的首选方法。肝曲横支、中、脾曲3部分，各部位淋巴结转移的方式各不相同，所以横结肠切除术的范围也不同。早期结肠癌患者出现腹胀，消化不良，排便习惯改变，然后出现在腹痛、血性粘液或脓性粘液。肿瘤溃烂、出血、毒素吸收，常出现发热、贫血、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。

　　腹胀、腹痛、便秘或便秘，腹部检查肺、肠型、局部压痛，肠鸣音亢进和强烈的气味，可能会出现不完全或不完全性肠梗阻。如果肿瘤与网膜、周围组织浸润和粘附，形成不规则肿块，有一定的活动。

二、结肠癌根治术的术式

　　结肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，结肠癌手术切除包括根治性手术和并发急性肠梗阻的手术，而根治性手术又具体分为以下4种手术方式：

　

　1、右半结肠切除术

　　该术式适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、直肠及15～20cm的回肠末段，然后做回肠与横结肠端端吻合，注意清扫局部淋巴结。

2、横结肠切除术

　　该术式主要用于横结肠癌。切除范围包括肝曲、脾曲及整个横结肠，同时清扫胃结肠韧带的淋巴结组，然后将升结肠与降结肠端端吻合。

3、左半结肠切除术

　　该术式适用于结肠脾曲和降结肠癌。切除范围包括横结肠左半、降结肠及部分或全部乙状结肠，然后进行结肠间或结肠与直肠端端吻合。

　

　4、乙状结肠的根治切除术

　　乙状结肠根治切除术的切除范围需根据乙状结肠的长短及肿瘤所在的部位决定，切除范围可能累及降结肠、乙状结肠和直肠。

三、结肠癌肝转移怎么办

　　我国结直肠癌发病率逐年上升，尤其在北京、上海等城市，已排名在消化道肿瘤的第1位。以上海为例，结直肠癌年发病率为48.8/10万，每年新增近5000例，在这些患者中，百分之25的患者在初次就诊发现结直肠癌时就发现伴有肝转移，另外百分之25的患者即时接受了肠道原发肿瘤切除后仍会出现肝脏转移，如果这些病人没有接受治疗，中位生存期仅为6.9个月，5年存活率接近于0，肝转移是结直肠癌病人的主要死亡原因之一。

　　结肠癌肝转移怎么办

　　结果似乎非常悲观，但是与其他肿瘤的转移不同，肝转移是结直肠癌的一种特殊状态，可以发生在结直肠癌的早期状态，且可能仅局限于肝脏，不伴有其他地方转移。通俗地说：出现了肝转移，并不意味着一定会有其他地方的转移，只要手术能切除肝脏的转移，可以获得和没有肝脏转移类似的治疗效果。

　　中山医院在近10年间完成了超过500例结直肠癌肝转移的手术治疗，5年生存率接近50％,达到了国际先进的水平。2011年“结直肠癌肝转移的外科和综合治疗”获得了上海市医学科技一等奖和教育部科技进步一等奖，其治疗效果得到了国外同行的高度关注。

　　靶向治疗，精确治疗的基础

　　手术治疗效果很好，但可获得手术治疗的患者仅占初诊结直肠癌肝转移患者的5％-10％。大多数患者由于肝转移灶太大或者其他原因，只能先接受化疗，若经过化疗后肝转移灶缩小，则可获得手术切除肝转移灶的机会，一旦切除了肝转移灶，生存机会可与直接手术的患者媲美。

　　目前的化疗分为普通化疗和靶向治疗两种。什么是“靶向治疗”呢?这是精确化疗的另一种提法。普通的化疗药物在杀伤肿瘤的同时，对人体正常的组织结构和生理代谢也产生很多负面影响。而靶向治疗则是最新的生物技术研究成果，它针对肿瘤的特殊的“受体”，将药物主要集中到肿瘤上，在提高对肿瘤的杀伤力的同时，大大减少了由化疗药物造成的毒副反应。好比普通*和*的区别，普通*在摧毁目标的同时，周围的附加伤害也不可避免，而*则可精确地打击需要打击的目标，对肿瘤实施“斩首行动”。

四、结肠癌患者怎么吃

　　结肠癌是发生在大肠的一种恶性肿瘤，因此这种疾病要求患者在日常生活中十分注重饮食，也就是说结肠癌患者怎么吃是有很高的要求。如果结肠癌患者能够合理饮食，对于结肠癌的康复有帮助，如果不能够合理膳食，则会导致结肠癌的扩散。

　　高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是多不饱和脂肪酸，虽能降低血脂，但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。因此，结肠癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30％以下，动、植物油比例要适当。

　　在一天的膳食中，包括食物本身的油脂量，加上烹调中用油，每日脂肪要在50克以下。如果适当的吃些动物脂肪，就会使碳链稳定，不易氧化，并减少体内自由基的形成，所以一定要科学饮食，讲究油脂的合理配比，建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1：1：1。

　　膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。