腹腔镜胃癌根治术详解是怎么回事,胃癌的病因分析说明

一、腹腔镜胃癌根治术详解是怎么回事

　　腹腔镜胃癌根治术是最近几年才逐渐开展起来的一种新的手术方式，由于胃供应血管多、解剖层面多、淋巴清扫难度大和吻合复杂等因素，使得腹腔镜下行胃癌根治手术难度大、技术要求高，国内只有少数医院、少数医生能开展此类手术。这种技术通过在腹壁开5个0.5～1.0厘米钥匙孔样小洞，插入直径1厘米的腹腔镜，将腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入微小器械操作，完成传统手术需要20厘米以上切口才能完成的手术。

　　而且由于腹腔镜的视频放大作用，可以对胃淋巴结的清扫更加彻底，所切除的组织最后通过一个3～6厘米的小切口取出。此手术具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少（基本上不需要输血）、手术后疼痛轻、术后病人恢复快、切口瘢痕小、术后并发症显著减少等优点。另外，腹腔镜手术可以避免对晚期胃癌患者毫无意义甚至是有害的剖腹探查。目前我们已经完全熟练掌握这项技术，先后完成腹腔镜下的远端胃癌根治、近端胃癌根治和全胃根治性切除术。

二、胃癌的最早期的表现分析

　　胃癌早期症状一：嗳气。

　　嗳气俗称打嗝，有人会问，打嗝不是正常现象吗？吃的撑了就会打嗝，喝了碳酸饮料会打嗝，怎么要这样大惊小怪的。胃癌引发的打嗝与平时过气不同。当胃癌肿瘤持续发展，影响到附近迷走神经或者膈肌时，就会引起不停地打嗝现象，而且会持续数十个小时。癌症引发的打嗝还有经常性的特点。所以，经常性的、长时间的打嗝就要引起足够的重视了。

　　癌症早期症状二：常发性腹泻。

　　如果患者发生经常性腹泻现象，并且大便的颜色不正常，也许就是胃癌早期的信号之一。因为胃部发生癌变，影响了食物的正常消化功能。再者，胃癌细胞影响消化道，导致消化道病变，消化不良，从而引起常发性腹泻。

　　癌症早期症状三：大便带血。

　　临床调查显示，胃癌早期患者中有百分之二十会有大便发黑的症状。其主要原因是胃癌细胞的发展破坏了血管。如果患者没有过任何疾病，经常性出现大便带血、发黑，就要引起注意了。

　　癌症早期症状四：进食后有胀痛。

　　许多胃癌患者，食欲下降，什么都不想吃，吃很少一点东西就会感觉撑得慌。进而引起打嗝或者腹痛感。这种症状与胆囊疾病有相似的地方，因此常被误以为是胆囊炎。

　　癌症早期症状五：一反常态地消瘦。

　　如果一个人平时体型正常，或者体重居高不下，但是突然不知什么原因地瘦下来，这也许就是一个非常危险的胃癌信号。由于胃癌细胞的迅速繁殖，需要消耗大量的能量。人体每天所摄入的能量根本不够癌肿消耗，所以，机体自然就不知所以地消瘦下来。

三、胃癌的饮食注意问题

　　一、少吃多餐

　　胃癌病人要防止吃得过饱或过饥的状况，这两种状况对胃癌病人的病况都存在欠好影响。假设吃得过饱，会致使胃窦部过度扩大，引起胃酸添加，酸性数量上添加会对胃形成损伤，然后加剧病况。反之，也是相同，都会对胃部形成损伤，因而，胃癌病人要尽量防止这两种状况发作。

　　二、蔬菜肉类挑选性

　　在蔬菜肉类挑选方面，要吃容易消化、含满足热量但量少、含蛋白质、含维生素A、或维生素B、或胡萝卜素的食物。比方：稀饭、幼面条、软米饭、豆浆、蘑菇等。要防止吃油煎、油炸的食物，和含粗纤维多的食物，例如：韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干等。要防止吃含盐量高、影响性强的食物，例如：腌制食物、辣味食物、生姜、酒等。一起，还不能吃过硬、过热、过冷的食物，这些食物对胃部都会有必定的损伤。

　　三、食物务必要新鲜

　　如食物是要放置较长时刻的，必定要科学储存，防止病人吃到霉变食物。另外病人要多吃新鲜蔬菜和生果，添加蛋白质的吸取量，但也不要过量的去吃，防止致使胃的消化不良。优异的蛋白质的吸取，能增强病人的免疫能力，使病人更进一步的抵抗胃癌。

　　四、宜多吃润肠食物

　　为防止粪便枯燥，还需常吃些琼脂，香蕉，蜂蜜等能润肠的食物。由于病人多有饱胀、厌恶、吐逆等食欲不振的表现，所以，病人应吃易消化的食物，方面胃的分化消化，减轻胃的担负，防止对胃产生危害。可进食软饭，主食与配菜宜选养分丰厚，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等影响易胀气食物，病人应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜生果，不吃高脂食物、腌制品，适当弥补矿物质铁和维生素。

四、胃癌的病因分析

　　1.地域环境及饮食生活因素

　　胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

　　2.幽门螺杆菌感染

　　我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

　　3.癌前病变

　　胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

　　4.遗传和基因

　　遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。