甲状腺瘤 甲状腺肿瘤能治好吗,甲状腺肿瘤的分类

一、甲状腺肿瘤能不能治好

很多甲状腺癌的患者都想知道自己的病到底还可不可以治好？甲状腺癌是一种生长缓慢的恶性肿瘤，初期的症状不明显，主要表现为颈部的肿块。到了中晚期以后，肿瘤侵占到临近的部位，会出现相应的症状，主要有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难以及疼痛，还有一种特殊的表现是血压升高。

甲状腺上出现包块通常有几种情况：地方性甲状腺肿，俗称的“大粗脖病”；结节性甲状腺肿；甲状腺炎；甲亢也可有“大粗脖”的表现；还有就是甲状腺癌了。有经验的医生通过触摸能大体上分辨出甲状腺上包块的良恶性。通常恶性肿瘤比较坚硬，中等硬度；结节性甲状腺肿摸起来为表面不平、比较柔软的包；如果是甲状腺炎，那么手摸起来就非常坚硬了，而且非常疼。

甲状腺癌发病率极低

相对于肺癌、肝癌、肠癌等，甲状腺癌的发病率非常低。甲状腺本身出现包块的机会就很少；而且甲状腺上就算出现了包块，绝大多数也是良性的，恶性的极少。如果是恶性的，又分好多类型，其中许多类型分化较好（即肿瘤细胞与人体正常细胞非常接近，反之为未分化好，或分化较差，这样的恶性程度高），恶性程度低，治愈率就高，患者的生存率也高；虽然分化较差的类型也存在，但它发生的几率非常小。

近80%的甲状腺癌可治愈

随着近年来医疗水平的提高，只要发现早、治疗及时、手术后辅助治疗做得好，甲状腺癌的五年存活率可达80%以上，也可以说至少80%的甲状腺癌可治愈，所以她提醒人们不要过于害怕甲状腺癌。

恶性甲状腺癌必须手术，良性的注意鉴别

一旦发现患者甲状腺上长有包快，临床医生会首先鉴别该包块是甲状腺炎、结节性甲状腺肿、地方性甲状腺肿、甲亢还是甲状腺癌。如果是甲状腺炎，就必须进行抗炎治疗，防止其继续发展。对于结节性甲状腺肿，虽然它是良性的，且几乎没有恶变的可能，但它不断生长容易压迫周围部位及组织，因此也要及时手术切除。对于其他几种良性甲状腺包块，医生也要根据具体情况及时处理。对于怀疑是恶性肿瘤者，医生会在手术中先取一小块组织去做病理，如果病理结果回来证明包块是良性的，医生会将这个包块切除即结束手术；如果病理诊断结果是恶性的，医生就要根据肿瘤的分化程度来决定手术方式，判断是切除半侧甲状腺还是全部甲状腺以及是否做周围淋巴结的清扫。

手术后，全甲状腺切除者和部分切除术后出现甲状腺功能低下者需终身服用人工甲状腺素，如甲状腺片，以替代甲状腺功能，保证身体各项机能的正常运行。

闲来摸摸脖子，早期发现甲状腺癌

正常的甲状腺既薄又软，看不见也摸不着。只有出现肿胀时，才能在衣领部位触摸到肿块，如果肿块不痛不痒并且孤立存在，不排除是甲状腺癌的可能。因为该病初期无任何症状，不易早期发现，即使出现肿块，也常常被误以为是其他疾病而延误治疗。因此，专家建议人们平时多摸摸脖子、照照镜子，一旦发现颈部有包块，或有压气的感觉一定要及时就医，请医生鉴别包块的性质，以便及时治疗。

二、甲状腺肿瘤的分类

甲状腺乳头状癌：

青年女性多见，属低度恶性，生长缓慢，多无不适，就诊较晚，平均病程约5年，个别可达30年，故多误诊为良性肿瘤。肿瘤多为单发，质地坚硬，不规则状，边界不清，活动性差。瘤体较大者常伴囊性改变，穿刺可抽出浅棕黄色液体，每易误诊为囊肿；较小者不易触到，常以发现转移的肿大淋巴� �而就诊。晚期肿瘤可侵犯压迫邻近组织器官，引起声音嘶哑，呼吸困难，吞咽不畅等症状。此型淋巴结转移可早期发生，初诊时约半数以上患者已出现转移，血行转移较少见，仅占4%-8.6%。

甲状腺滤泡状癌：

常为中年人，多见于缺碘性甲状腺肿流行区，部分患者有多年结节性甲状腺肿病史。一般病程较长，生长缓慢，少数病人可出现近期生长增快。肿块多为单发、实性硬韧、活动、光滑、边界不清，常缺乏局部恶性的表现。血行转移常见，较少发生淋巴转移，部分患者可以骨转移为初发症状就诊。转移灶癌组织可分化良好，颇似正常甲状腺滤泡结构，有较强的摄碘功能，故有“良性转移性甲状腺瘤”之称。

甲状腺髓样癌：

此型少见，肿块多局限于一侧腺叶，生长缓慢，病程长。髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，该细胞无合成分泌甲状腺素的功能，主要分泌降钙素，前列腺素，5-羟色胺等生物活性物质，因此髓样癌的临床表现与其它类型的甲状腺癌截然不同。约30%的髓样癌患者有顽固性腹泻，为水样稀便，每日约10次左右，伴面色潮红。

瘤切除后，腹泻症状消失，复发转移时，腹泻症状又复出现。有10%-20%的髓样癌患者有家族倾向，并同时伴发多种内分泌疾病，例如嗜铬细胞瘤、类癌综合征、柯兴氏综合征等，现已证实为正染色体遗传。髓样癌淋巴转移为主，初诊时约有60%的患者已发生颈部淋巴结转移。

甲状腺未分化癌：

老年男性多见，是一类高度恶性的肿瘤，包括大细胞癌、小细胞癌、梭形细胞癌、鳞状细胞癌、粘液腺癌等。未分化癌患者一般常有多年甲状腺肿或甲状腺结节的病史，肿块近期突然增大，发展迅速，短期内侵犯邻近组织，出现声嘶、呛咳、疼痛、呼吸困难、吞咽障碍、检查时可见弥漫性双侧甲状腺巨大肿块、质硬、固定、不光滑。颈部淋巴结转移率较高，常易发生血行转移。

三、如何才能让甲状腺肿瘤不漏网

有部分患者因为就诊不及时而丧失了最佳的治疗时机。因此，甲状腺肿瘤的早期确诊至关重要。目前，诊断甲状腺肿瘤主要依据患者的病史、症状、体征以及辅助检查综合判断而得出。

甲状腺肿瘤属于体表肿瘤，主要发生在沿海及缺碘的内陆地区。绝大多数甲状腺肿瘤患者在得到及时和正确的诊断和治疗后，均可获得满意疗效。但是，仍有部分患者因为就诊不及时而丧失了最佳的治疗时机。因此，甲状腺肿瘤的早期确诊至关重要。目前，诊断甲状腺肿瘤主要依据患者的病史、症状、体征以及辅助检查综合判断而得出。

大多数甲状腺肿瘤患者都有颈前肿块病史，时间长短不一，一般在1～3年。患有甲状腺疾病的人，尤其是颈部有肿块者，应留心自己颈部的细微变化，一年去医院做一次防癌体检。如果医生检查发现患者的甲状腺肿块坚硬如石，活动度较差或完全固定，界限不清以及颈部有肿大的淋巴结等，会让患者进一步做B超检查或X线检查。

B超检查可显示甲状腺肿瘤或颈部其他部位显示出肿大的淋巴结。通过颈部正、侧位X线检查，医生可以观察到气管被甲状腺肿瘤压迫变窄或移位，或气管腔内不光滑或有软组织影，或椎骨至气管之间软组织明显增厚。此时，应进一步作CT及磁共振检查。

CT及磁共振检查可以明确显示甲状腺肿瘤的部位、界限、病变范围、与周围器官和邻近大血管的关系，颈部是否有肿大淋巴结，为甲状腺肿瘤的诊治提供可靠的依据。另外，胸部和腹部CT及磁共振检查，可以明确胸部和腹部脏器是否有转移，也可作放射性核素诊断，如甲状腺� �态成像和甲状腺功能成像等。但需要注意的是，甲状腺放射性成像图中的热、温、冷结节的分类，仅与甲状腺肿瘤对放射性核素摄取功能有关，而与肿瘤的良恶性无直接关系。

如果CT及磁共振检查仍然不能确诊，可作细胞学和病理学检查，这是最有助于甲状腺肿瘤诊断的方法。细胞学诊断是用细针穿刺可疑的甲状腺肿块，然后抽取少量甲状腺组织涂片，在光学显微镜下观察肿瘤细胞的形态。病理学诊断是切取少部分肿瘤组织做病理学检查，此方法是最准确的诊断手段，但患者要承受手术痛苦。因此，对于可以手术切除的甲状腺肿块，一般不用此诊断方法，必要时可以在手术中作快速冰冻病理检查。

四、甲状腺肿瘤的危害有哪些

1、临床上甲状腺肿瘤有良、恶性之分，良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状，良性肿瘤在异常增生上有一定限度，不会无节制的增生，而且增生的速度比较慢，对人体损害比较轻状。

2、有一部分的甲状腺瘤患者会认为甲状腺没有什么大碍，反正也不痛不痒的，不会影响生活的往往就耽误了治疗，导致了病情的加重，甲状腺瘤在开始的时候影响是不大，但是时间一长，就会导致患者七阴两伤，最终导致阴阳互损，成为难治的疾病，部分的患者会转成甲亢，成为难治的慢性病，如果患者长期的不治疗，那么患者的局部的增生组织细胞就会形成癌变，危害自己的生命。

3、但是，如果因此而得不到患者的重视，不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%-20%的恶变率。这是甲状腺瘤的典型危害。

4、甲状腺瘤起初虽影响不大，但病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，部分转成甲亢，成为难治的慢性病；如果长期不治疗，局部增生组织细胞久而久之易形成癌变，危及自生生命，据调查表明，甲状腺瘤的癌变率达10%以上。