缺血性脑中风 急性有啥症状

身体不舒服的话每个人都不会开心，也会让家人感到很担心。中风是很多老年人经常会发生的事情，一旦中风的话，可能会给患者身体造成很大的影响。有些老人中风以后，甚至身体就从此残废了，生活都不能自理了。而急性缺血性脑中风就是很厉害的情况，那么，急性缺血性脑中风有啥症状呢?对此来看看下文的解答。

怎么样预防脑中风最有效

1、一级预防：“如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现，我们把其中列为一级预防对象，即积极治疗存在的危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。

2、二级预防：个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，其为二级预防。

3、三级预防：对已患中风的病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗，所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗，如对缺血性中风而言，发病后6小时以内即开始溶栓治疗，针对性治疗措施的介入愈早，治疗效果就愈好，病残程度就有可能愈低。

中风的预防，首先是治疗原发病，如对高血压、高脂血症、冠心病、心房纤颤、心功能不全、糖尿病等进行积极治疗。实践证明，若这些原发病得不到控制，将大大增加脑中风的危险性。其中，高血压为诱发脑中风最常见的危险因素，故控制高血压维持血压于正常水平尤为重要，临床上常用降压药物有珍菊降压片，它对高血压各期病人均有效，且能提高其它降压药物的疗效，降压亦平稳，受众多患者的欢迎和青睐。

急性缺血性脑中风有啥症状

中风是因为脑血管疾病造成突发性局部脑功能缺损，大致可分为缺血性与出血性两大类。缺血性主要有血栓性与栓塞性两种，偶尔是血管痉挛或脑瘤压迫血管所引起。血栓性为脑血管壁因粥状样变化使血管腔愈来愈小，甚至完全阻塞;栓塞性为血管中突然出现一团物体(栓子)，随血流卡在口径较小的血管，阻绝了血液的通过。至于其徵兆，由于脑组织在缺乏血流灌后，会很迅速丧失其功能，而产生所谓中枢神经学症候。

急性缺血性脑中风的常见症状，如肢体无力、感觉麻木、吞咽困难、语言障碍、智能障碍、甚至失明、意识不清、昏迷等。因此突然出现上述症状时，尤其发生在具有脑中风危险因素的病患身上，就要先考虑到罹患脑中风的可能性。此时便应立刻找医师，尤其是神经科医师求诊，以确定是否为脑中风之发作。有时这些症候可能很快消失，但仍要尽快找医师确定诊断与施行治疗不可忽视;否则可能会再发或恶化，而从暂时性脑中风变成完全脑中风。本病发病时以半身不遂、口眼歪斜、言语不利，甚至突然昏仆，不省人事为主症。一般情况下发病后初始2周内为急性期，2周以后进入恢复期，半年以上则为后遗症期。

急性缺血性脑中风有啥症状呢?对于急性缺血性脑中风的症状已经给大家介绍完毕了，希望大家对此加以重视一下。如果家里有人出现了这种情况的话，大家一定要积极的带患者到医院接受治疗，千万不要耽误病情。尽早发现，及时治疗的话，可以减轻很多的伤害。

缺血性中风的饮食禁忌

1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓)复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵� �，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。

3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起缺血性脑中风的诱因之一。

缺血性中风做哪些检查

缺血性中风诊断检查

(1)头部CT检查

短暂性脑缺血发作(TIA)患者，头颅CT检查大多无异常，少数呈条形或圆形低密度改变。但对可逆性和不可逆性缺血性种经功能障碍患者，头颅CT缺血性中风的检查可发现梗死灶。梗死4周内，病灶为低密度，可有不均匀增强，并有程度不同的病灶周围水肿和占位效应。

(2)头部MRI检查

病灶在Tl加权图像为低或等信号，T2加权为高信号。

(3)多普勒超声检查

可检出病变区域动脉闭塞或狭窄。

(4)脑血管造影

可显示血管腔狭窄、动脉硬化斑块，同时也可能显示较大血管内的阻塞。

缺血性中风的鉴别诊断

1。不同类型缺血性中风鉴别。

2。与缺血性中风鉴别的疾病

(1)出血性中风

起病急骤，神经功能损害进行性加重，颅内压增高明显，并在短期内出现生命体征改变。但如出血量较大、症状在数分钟内达到高峰、或出血在发病早期即停止及症状轻微时。都和缺血性中风鉴别困难。头颅CT检查是鉴别的主要手段。

(2)颅脑外伤

明确头部外伤史，受伤后神经功能损害症状进行性出现。起病较缺血性中风缓慢。两种情况下鉴别困难，应引起重视。①慢性硬膜下血肿。头部外伤轻微，或不明显，数周后出现神经功能损伤症状如偏瘫、失语、精神障碍出现;②颅脑外伤伴发于缺血性中风，因中风出现意识障碍而跌倒，引起颅脑外伤时常忽略原发脑血管病症状。详细询问原发疾病和外伤过程，头颅CT缺血性中风的检查以及密切随访可帮助鉴别。

(3)脑膜炎

不同病菌引起，起病不同，可急性、亚急性或慢性起病，甚至隐匿起病。常有发烧和上呼吸道感染症状，如咳嗽、头痛、浑身酸痛。高颅压症状，出现意识障碍如兴奋、谵妄、昏睡或昏迷。脑膜刺激征阳性。脑脊液检查(常规、生化检查、涂片及培养)常可检出异常。

(4)脑炎

处于流行季节。起病急骤，高烧，意识障碍、抽搐、脑膜刺激征。进而出现瘫痪、锥体外系症状。血象、脑脊液检查、头颅CT或MRl有助于鉴别诊断。

(5)高血压脑病

急性或亚急性起病，1～2天内达到高峰。缺血性中风的诊断出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍或精神混乱，严重者出现全身性抽搐，继续发展可出现弥散性或局灶性体征(视力障碍、语言障碍、肢体活动障碍及眼底水肿等)。但有较明确的高血压既往史，使用降压药控制血压后，症状可明显缓解。

(6)颅内占位病变

①脑瘤。病程长于缺血性脑中风，神经功能障碍进行性发展。但如系肿瘤卒中，症状易与中风混淆。头颅CT和MRI可明确诊断。②慢性硬膜下血肿(见上述)。③硬膜外血肿。有明确外伤史和典型“中间清醒期”诊断王困难。但有时患者入院时已出现意识障碍以及局灶性神经功能损害，需与中风鉴别。询问外伤史，仔细检查头部或和全身其他部位伤口。以及头颅CT� �查，加以鉴别。

(7)偏头痛伴特续性神经功能障碍需与TIA进行鉴别，偏头痛可发生于青年，并反复发作，部分病人可有视觉先兆。发作数小时仍以头痛为唯一表现，不出现肢体运动或感觉障碍。

(8)癫痫伴神经功能障碍(Todd瘫)

癫痫可能为局灶性脑出血或脑占位性病变的表现，当癫痫合并Todd瘫时，缺血性中风的诊断易与中风混淆。同时反复发作的癫痫与再次中风也需鉴别，详细的病史了解和辅助检查有助于鉴别。

(9)代谢异常

对昏迷病人，并无法获得既往病史资料时，还应考虑代谢异常性疾病，明确原因并加以纠正，改善预后。①严重水电解质紊乱;②高血糖昏迷;③低血糖;①毒物摄入、酒精中毒;⑤黏液性水肿;⑥尿毒症;⑦吸毒。

(10)精神异常。

(11)休克状态。

急性缺血性脑卒中的急救

n急性缺血性脑卒中急救中心环节------抢救缺血 半暗带

在世界三大致死疾病中包括心血管病、癌症和脑中风，我们必须承认脑中风的临床有效治疗研究进展相对缓慢。主要制约于脑中风疾病本身的突发性、严重性以及快速进展。

但是脑卒中是可以预防的。所以说首要是公众教育，大力宣传预防重于治疗的观念。 其次是改变不良的生活方式，尤其是对于高危人群，及早开始合理有效的药物治疗。应当大力推动卒中知识的普及教育，在卒中发病时，使患者能及早发现自己的症状，尽早就医，争取溶栓治疗时间窗。让大众自主自觉地去预防疾病，是真正长远和最根本的方法。

重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是卒中急性期唯一被FDA批准应用的药物，但是严格的治疗时间窗和出血转化的风险，限制了rt-PA的广泛应用。

2008年 杂志 一文提出:"脑卒中急救，时间就是大脑"

n缺血性卒中治疗时间窗----争分夺秒，治疗与时间赛跑

静脉溶栓：4.5小时内 动脉溶栓：6小时内。一定要掌握严格的适应证和用药时间，最好在4.5小时内进行。这时候早一分钟治疗，就越早离开瘫痪和死亡!

n溶栓疗法目的

溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，限制神经细胞及功能的损害。

但溶栓治疗风险大，对某些缺血时间较长的区域，缺血中心区和易损区较易产生再灌注损伤、梗死后出血和严重的脑水肿。

n脑卒中：日趋严重的流行病

老化、不健康的饮食、吸烟以及体力活动过少加速了高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、脑卒中、心脏病和血管认知障碍日益流行。从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命，五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的低收入和中等收入国家。目前，它已经成为我国第一大致死原因，超过缺血性心脏病的死亡率。也是首要的严重致残原因。

n神经急诊和溶栓小组开辟了溶栓急救的绿色通道

即刻的诊断与评估：是否是卒中? 缺血性卒中?缺血，是否需要紧急溶栓治疗?血管分布区?可能的病因和病理生理?严重性?危及生命?初步判断预后。这些对于急诊医生能否快速判断尤为重要，我院有神经内科急诊，有卒中单元，这样，开辟了溶栓急诊到卒中单元的一条龙绿色通道，大大缩短了患者的抢救时间，极大提高了患者的生存质量

n神经急诊科医师进行急诊神经系统评估(6个关键因素)

● 确定是否为脑血管病

卒中早期识别常见5个主要警告信号：

(1)身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。

(2)单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。

(3)言语表达困难或理解困难。

(4)头 晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。

(5)头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变

● 确定脑血管病发生时间

(1)溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间;

(2)如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算;如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算;

(3)起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准

● 意识水平评估

有清楚，嗜睡，昏睡和昏迷。根据哥拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)判断病人的意识水平

● 脑血管病类型评估(出血或缺血)

详细地询问病史及认真地神经系统查体非常重要，但不能单纯依赖临床表现做诊断，临床评定对鉴别出血和梗死是不可靠的。在大部分情况下，非增强CT扫描是鉴别缺血和出血性脑血管病的决定性检查方法。

● 脑血管病定位(颈动脉或椎—基底动脉)

• 对缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈动脉或椎-基底动脉系统。怀疑脑梗死者应评估高级皮层、言语、视觉、颅神经、运动、感觉功能。神经系统体征有助于区分颈动脉或椎-基底动脉系统的梗死。

● 脑血管病严重程度评估

NIHSS量表(美国国立卫生研究院卒中量表，The National Institutes of Health Stroke Scale)，对于缺血性脑卒中病人的神经功能评估，可信赖、准确、易于操作。NIHSS总分从0(正常)-42分，评估神经功的六大方面：意识水平、语言功能、颅神经功能· 运动功能、感觉和忽视、小脑功能。

n溶栓时血压的处理

缺血性卒中发生后血压升高，一般不需要紧急治疗。卒中初发1小时后，大部分病人血压会随着疼痛、躁动、呕吐和高颅压的控制而自动下降，除非有其它内科疾患(心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层)。需溶栓治疗者，应将血压严格控制在收缩压<180mmHg、或舒张压<100mmHg，否则出现脑出血的转换几率大大增加，对患者的预后不利甚至导致严重并发症。

n经验丰富的溶栓小组和严密的溶栓流程

急诊，神经内科，介入科，神经外科等多科室紧密合作，共同组成的溶栓小组。询问病史要仔细且快速把握病史特点，不要忽略发病前是否有一过性发病，随后恢复的经历，这往往提示，短暂性脑缺血发作，脑梗死的危险信号，有可能再次发作，应该尽快到神经内科就诊，排查脑中风的危险因素，防止脑卒中真正形成。

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挂号科室：神经内科

温馨提示：
多吃蔬菜和水果，饮食中应有适当的蛋白质。

脑中风是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。更多>>

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