小针刀 的作用_小针刀疗法与功效

一、疗法原理

　　小针刀疗法是在中医理论指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而成的医学新学科。具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点，是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。

　　小针刀疗法是朱汉章教授在中医理论指导下，借鉴西医外科手术原理，以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科。2004年12月教育部组织的鉴定会结论为：小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性，特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家尚天裕教授评价为：“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点。”

　　在理论方面，小针刀医学以中医理论为指导，结合现代科学，借鉴外科手术原理并加以创新，形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用.

二、具体内容

准备针具

　　小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。

　　小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

操作方法

　　1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；

　　2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

　　医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：

　　a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

　　b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

　　c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。

3、常用的剥离方式有：

　　a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作（不是上下提插），使横向粘连的组织纤维断离、松解。

　　b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

　　c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

　　剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。

　　4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

5、小针刀的应用指征：

　　a、病人自觉某处有疼痛症状。

　　b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

　　c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

　　d、用指弹拨病变处有响声。

三、临床的应用

1、颈椎病：取穴：

痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。

方法：

用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。

2、腰椎间盘脱出症：取穴：

椎间隙压痛点（椎间关节处），小腿麻木区中点或承山穴。

方法：

腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。

　

　3.慢性腰肌劳损：取穴：

腰部压痛点（肾俞）。

方法：

同前。可配合拔火罐以加强刺激。

4第三腰椎横突综合症：取穴：

压痛明显处。

方法：

以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

5肱骨外上踝炎（网球肘）：取穴：

找出压痛最明显处。

方法：

使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天。

6、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（弹响指）：取穴：

局部痛点。

方法：

用纵向铲剥法。

　

　7、足跟痛（足跟骨刺）：取穴：

骨刺尖部（压痛最明显处）。

方法：

患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

四、注意的事项：

　

　1、手法操作准确：

由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。

2、选穴一定要准确：

即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直（非痛点取穴可以灵活选择进针方式），如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。

3、注意无茵操作：

特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。

4、小针刀进针要速而捷：

这样可以减轻进针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。

5、术后处理要妥当：

术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩，以促进血液循环和防止术后出血粘连。

6、注意手术好后随访：

对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。因此，生活起居尤当特别注意。