胰腺损伤的一般饮食禁忌，胰腺损伤的一般护理措施有哪些，胰腺损伤的典型症状，胰腺损伤的病理程度分类

胰腺属腹膜后器官，位置深在，横附于上腹中部腹膜后，由于其解剖上的特点使其受到很好的保护，只有当外界因素直接作用于胰腺，或钝性暴力直接作用于上腹部才能损伤胰腺，胰腺损伤多伴有邻近脏器的损伤，如十二指肠、胆道、胃、结肠、脾脏、肾脏及邻近大血管。

一、胰腺损伤的一般饮食禁忌

一、饮食适宜：

　　1.宜吃增加消化功能的食物；2.宜吃清淡无刺激的食物；3.宜吃碱性的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　酸奶。含有乳酸杆菌以及双歧杆菌，能够消化功能紊乱造成的腹胀、腹泻等临床症状。100g-200g直接食用。

　　鱼肉。含有丰富的蛋白质，可促进胰腺组织的修复。150-200g白水清煮，或者清蒸食用均可。

　　精瘦肉。蛋白质丰富，还含有卵磷脂，有利于促进胰腺疾病的修复。1-3个每天。直接食用。

三、饮食禁忌：

　　1.忌吃强酸性的食物；2.忌吃刺激胰腺分泌的食物。

　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。有很大的刺激性，能偶刺激胰腺分泌胰液。可加重本病所致的腹痛。换吃其他无刺激性的调味品。

　　柠檬。含有维生素C以及柠檬酸，酸性很强，可加速对胰腺的分泌与刺激，造成胰腺自我消化增加。换吃无酸味的水果。

二、胰腺损伤的一般护理措施有哪些

　　1.急救

　　胰腺损伤可合并多脏器损伤，抢救时要分清轻重缓急。首先处理危及生命的情况，如开放性伤口、大出血等，要妥善处理伤口、及时止血和包扎固定。若有肠管脱出，清洗后应及时送回腹腔，腹壁伤口可用灭菌敷料加压包扎，以免肠管受压、缺血而坏死，绝对卧床休息，不要随意搬动伤者，以免加重病情。对已发生休克者应迅速建立静脉双通道，及时补液，必要时输血。同时氧气吸入，保证重要脏器氧供给。

　　2.严密观察腹膜炎或内出血征象

　　胰腺破损或断裂后，外渗的胰液进入腹膜腔后，可很快出现弥漫性腹膜炎，如压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征和体温升高等。胰腺损伤可合并邻近大血管的损伤。故应每30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸，观察有无血压下降、脉搏加快、面色苍白等内出血征象，及时发现异常情况并通告医师处理。

　　3.应用抗生素及破伤风抗毒素

　　静滴或肌内注射广谱抗生素，预防腹腔感染，开放性伤口者，常规注射破伤风杭毒素血清。

　　4.心理护理

　　关心、安慰病人，消除紧张恐惧心理，向病人解释胰腺损伤后给予的治疗和护理及有可能出现的并发症，使病人积极配合治疗。

　　5.做好术前准备

　　病人要禁食、水，留置胃管、尿管，行交叉配血等。

三、胰腺损伤的典型症状

　1.轻度胰腺损伤

　　大多数症状轻微，如为腹部闭合性损伤，可见局部皮肤挫伤，淤血；若为开发性损伤，可见腹部伤口及出血，病人可有轻度上腹不适，轻微的腹膜刺激症状；或无任何症状，而数周，数月或数年后出现上腹肿块或胃肠道梗阻症状（胰腺假性囊肿所致），有的患者并发慢性胰腺炎，胰腺纤维化等，出现长期上腹不适，低热及肩背疼痛等症状。

2.严重胰腺损伤

　　大多出现上腹部剧痛，恶心，呕吐，呃逆，由胰液溢入腹腔所致，部分患者外溢的胰液局限于腹膜后或小网膜囊内，出现肩背部疼痛，而腹痛并不明显，疼痛及内出血可引起休克，出现烦躁，神志不清，面色苍白，肢端湿冷，呼吸短促，脉搏增快，血压下降，体格检查发现腹胀，腹式呼吸明显减弱或消失；腹部压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺抽出不凝血。

　3.穿透性胰腺损伤

　　可根据伤口的部位，方向及深度推测有无胰腺损伤的可能，穿透性损伤往往合并其他脏器的损伤，胰腺的损伤可能被忽视，因此上腹部的损伤若无大量失血但有明显的休克表现时，应考虑有胰腺损伤。

4.手术所致胰腺损伤

　　诊断困难，因其临床表现颇不一致，大多表现为术后早期出现持续性上腹疼痛，呕吐；发热，脉搏增快；腹部压痛，肌紧张，肠鸣音迟迟不能恢复；上腹部出现包块，伤口引流多，皮肤腐蚀糜烂，若引流液或包块穿刺液中淀粉酶水平很高，则诊断可以确定。

　　由于胰腺位于腹膜后，位置深而隐蔽，损伤后症状及体征不明显，且胰腺损伤多合并其他脏器或组织的损伤，在开放性胰腺外伤中，肝，胃和大血管合并伤分别占53%，50%和42%，而在钝性胰腺损伤中，肝，脾，十二指肠和大血管合并伤分别占26%，20%，13%和9%，因此胰腺损伤的早期诊断较困难，

四、胰腺损伤的病理程度分类

　　根据胰腺损伤的病理程度，可分为轻度挫伤，严重挫伤和部分或完全断裂伤等，胰腺损伤的病理程度是胰腺外伤病理分型的基本依据。

　1）轻度挫裂伤：

　　仅引起胰腺组织水肿和少量出血，或形成胰腺被膜下小血肿，有时少量胰腺腺泡及小胰管也可能遭到破坏，致少量胰液外溢及轻度的胰腺组织自身消化，临床上可表现为外伤性胰腺炎，无较大胰管损伤的胰腺表浅小裂伤应归为轻度挫裂伤，这种损伤一般不引起严重后果，多能自行愈合。

　2）严重挫裂伤：

　　胰腺局部挫裂严重，部分胰腺组织坏死失去活力，同时有比较广泛或比较粗的胰管破裂致大量胰液外溢，外溢的胰液中消化酶被激活后，又可将胰腺组织自身消化，引起更多的胰腺组织进一步坏死及胰腺周围组织的腐蚀，皂化等，若消化酶腐蚀胰周的较大血管破裂，可引起严重的内出血，若胰液外溢比较缓慢，且被周围组织所包裹，可形成胰腺假性囊肿，比较大的胰腺裂伤或可能伴有大胰管损伤的比较深的胰腺裂伤（如刀刺伤），虽然没有广泛和严重的胰腺组织局部挫裂，坏死，也应归于严重挫裂伤。

　3）小于胰腺周径1/3的裂伤：

　　归于严重挫裂伤，超过胰腺周径1/3的裂伤归于部分断裂伤，超过胰腺周径2/3的裂伤归于完全断裂伤，断裂的部位一般位于脊柱前方，肠系膜上血管的左侧，即胰颈或胰体近侧，有时也可发生于胰体尾交界处，部分断裂部位可在胰腺的背侧或腹侧，若在胰背侧时，术中不易被发现，接近断裂平面的胰腺组织可能挫裂，坏死不很严重，表现为断面整齐的断裂，也可能比较严重，这种胰腺损伤的主要问题是累及大胰管（主胰管或较大的副胰管），使其部分或完全断裂，致大量胰液外溢，胰管断裂部位越接近胰头侧胰液外溢越多，其所导致的继发性自身组织消化和感染也越严重。

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