目前,膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术,其十年的成功率已经超过90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上,甚至伴随其终生。除此以外,肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展,取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步,陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术,为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。人工关节置换术的常见并发症可分为几个方面,其中有的并发症和患者的疾病和自身身体状况有关,有的和医生的手术技术操作有关,有的则和人工关节假体本身有关。而往往在临床工作中出现的并发症和失败是多种因素共同作用的结果。
1、人工关节假体松动。
2、人工关节机械性失败,如脱位,磨损,锁定机制失败,假体断裂等。
3、深静脉血栓形成和肺动脉栓赛。
4、人工关节置换术后假体周围感染。
5、术后神经损伤,血管损伤,假体周围骨折。
6、人工关节置换术后关节不稳定,关节僵硬。
7、工关节置换术后疼痛。
饮食适宜:1.宜吃清淡的容易消化的食物;2.宜吃高钙质的食物;3.宜吃高热量的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建议
饮食禁忌:1.忌吃强酸性的食物;2.忌吃碳酸含量高的食物;3.忌吃热燥性的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
人工关节置换术尽管已经获得很大的成功,但仍然难以满足年轻患者大活动量,长期使用的要求;对于某些高龄患者,其伴随有其他器官的严重疾患,或者难以配合医生进行早期的关节功能康复,也不适于关节置换。保证患者安全永远是人工关节置换术要考虑的第一位的问题。
患者必须具备满足手术要求的全身状况及良好的精神状态,同时要对人工关节置换术有合理的预期。
人工关节置换术对医生的手术操作技术要求很高。
首先人工关节置换术中除了要对关节的病灶进行切除以外,需要深刻理解关节的运动学原理,将人工关节的假体安装在准确的位置,既能使假体获得良好的稳定性,又能恢复关节的正常运动。其次,人工关节置换术中要使用到大量的工具器械。医生必须掌握工具器械的设计原理,熟悉使用方法,这就需要大量的理论学习和临床实践。在我国,还有一个特点,即多数患者在寻求关节置换时,关节疾病已至晚期,存在严重的关节畸形和骨缺损等情况。这更需要医生有扎实的理论基础及丰富的临床经验,才能灵活的处理手术中出现的复杂情况。
许多患者简单的理解为人工关节假体“越贵越好,越新越好”。
其实不然,首先,人工关节假体需要在人体内长期发挥效能,而新的假体往往仅在实验室内经过模拟测试。尽管实验数据表明可以使用较长时间,但由于人体环境极其复杂,关节假体能否在人体内发挥长期效能则存在疑问,需要时间检验。
其次,人工关节假体种类繁多,其设计的解剖学数据来自于不同种族的人群,初衷是针对不同类型疾病的患者,因此贵的假体、新的假体未必是最适合您的假体。
再则,医生对于假体的熟悉程度也在很大程度上决定了临床的结果,一种新的假体,可能刚刚进入到临床使用,医生还缺乏实践经验,对于假体的特性可能还不熟悉,反而会延长手术时间,增加术后并发症。
一例人工关节置换术的成功,是一个团队共同努力的结果。手术医生在其中扮演主要角色,而麻醉师、内科医生、护士、康复师等同样重要而不可或缺。西方发达国家的人工关节置换术已经非常成熟,因此在人工关节置换的医疗中心形成了一个稳定的团队,对于需要进行人工关节置换的患者采用标准化的处理流程。这大大提高了手术的安全性和成功率,也缩短了患者的住院时间及降低了患者的医疗支出。
围手术期管理涉及患者术前全身状况的评估,麻醉评估及操作,术中手术医生及器械护士的熟练配合,术后止疼,抗感染,康复等诸多方面。
成功的人工关节置换术以上四个要素缺一不可。
人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患。
1、严重的骨性关节炎。
2、类风湿性关节炎,创伤性关节炎,强直性脊柱炎,先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,Paget病,以及骨关节的肿瘤等。
3、出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术:
(1)关节面骨和软骨破坏的影像学改变;
(2)有中度到重度持续性疼痛;
(3)经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变;
(4)患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性。
4、年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初,受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制,以及手术技术尚不成熟,一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用,手术技术特别是翻修技术的大幅度提高,各种翻修假体设计日趋完善,而人们对生活质量的要求也不断提高,越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。
一、人工关节置换术有哪些并发症目前,膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术,其十年的成功率已经超过90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上,甚至伴随其终生。除此以外,肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展,取得了良好的中、长期结果。随着生物材
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人工关节翻修术是一个比较复杂的一个手术,都是由于曾经在股骨头坏死治疗期间选择人工关节置换术后,造成松动塌陷等等原因,影响其使用而不得不进行翻修。有股骨头坏死患者提出人工关节置换术关节翻修术怎么做,为此,股骨头坏死治疗专家解答这一问题。翻修术
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人工髋关节置换术后的康复计划具有个性化及针对性,在执行前应与手术医师及康复治疗师详细讨论后再逐步执行。一般术后由专业康复治疗师亲自操作治疗一段时间后,患者可在家由家属帮助进行康复训练,但医生要与患者说明家庭训练的注意事项:(1)康复治疗师应
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全髋置换术1.适应证多数FicatⅢ期、Ⅳ期或MarcurⅣ期、Ⅴ期股骨头缺血性坏死患者,因其股骨头塌陷变形,坏死范围过大,髋臼已有破坏,髋关节疼痛严重,活动明显受限,故应选用人工髋关节置换术2.禁忌证FicatI期、Ⅱ期或MarcurI期、Ⅱ期、Ⅲ期股骨头缺血性坏死者。人工股骨头置换术1.适应证股骨头缺血性坏死选用人工股骨头置换术,必须慎重严格掌握。
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为深入贯彻上级要求,做好春节期间的人口和计划生育工作,现将有关事项通知如下:一、工作重点1.开展一次环孕检工作。3.加强节日期间的人口计划生育信访工作。2.各单位要提前布局,深入分析人口计划生育工作形势任务,认真规划好全年工作,妥善利用春节期间相对有利的工作条件扎实开展人口和计划生育服务和管理工作,为全年工作开好头,起好步。3.各单位要坚持以人为本,帮助计划生育困难家庭和基层计生工作者解决实际困难。二00八年元月十五日主题词:人口和计划生育春节期间通知报送:市人口计生委,区委、区政府。
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对于采取了人工关节置换术的病人来说,术后的护理和保健也是至关重要的。人工关节置换术后护理,日常生活中家属应该以下几个方面。通过对以上人工关节置换术后护理的介绍,相信大家日常生活中怎样进行细节的注意,有了一定的了解。人工关节置换术后病人的家属,不仅仅只是给病人准备好营养的食物,也可帮助病人尽量减少生活不必要的伤害,从行动上帮助患者在康复。
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