右腹部疼痛 腹部右侧疼痛_造成腹部右侧疼是什么原因

一、腹部右侧疼痛的原因介绍

　

　1、正常现象

　　在大量运动后，出现腹部右侧隐痛，这种痛不是一种病，是一种正常现象，经过适当的休息之后就会渐渐恢复。所以，不用担心，同时专家也提醒广大男性朋友要适量运动。

　　2、阑尾炎

　　右下腹痛常见的疾病主要是阑尾炎。

　　①急性阑尾炎

　　典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

　　单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。

　　②慢性阑尾炎

　　腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。

　　患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。

3、前列腺疾病所致

　　经过临床证实，由前列腺炎引起的右腹部隐痛在临床上是十分多见的，患者要根据病情进行针对性治疗，如果出现以下情况，那基本就是前列腺了。

　　①排尿异常，初起时有排尿不适，排尿不尽感，或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛和发痒等。少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合，尿后余沥不尽而淋湿衣裤。

　　②局部或全身疼痛，往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨上区及腹部的疼痛，有时放射至睾丸、腹股沟部。

　　③神经衰弱，表现为多梦、焦虑、心神不定等。

　　④性功能障碍，表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等。

　　4、溃疡穿孔

　　突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。

　　5、急性胆囊炎

　　疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发热、呕吐、黄疸等现象。

　

　6、急性胰脏炎

　　常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时，疼痛会稍微缓和。

　　7、肠阻塞

　　突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。

二、治疗腹痛的方法有哪些

　　(一)对症治疗

　　凡诊断未能明确的急性腹痛病人禁用麻醉性止痛剂，如*、度冷丁、可待因等，以免掩盖症状，延误诊断和治疗。可酌情选用下述药物和针灸疗法。

　　1.阿托

　　取阿托品0.5mg皮下或肌肉注射有解痉止痛作用。

　　2.心痛定

　　心痛定为钙离子拮抗剂，可阻断平滑肌细胞的ca2+通道，抑制平滑肌细胞的兴奋收缩偶联过程，并可直接阻止肥大细胞释放组织胺、5-羟色胺等炎症介质。因此可用于治疗胃肠道、胆道、泌尿道等器官的炎性、痉挛性疼痛。方法：舌下含服心痛定10～20mg，总有效率为84%。

　　3.消炎痛

　　机理是本品PG合成酶-环氧化酶抑制剂，使用后该酶受抑制，PG减少，使平滑肌松弛，导管扩张，同时分泌物减少，导管内压减低。疼痛得以缓解，并有利于分泌物、结石、虫体等排出。用法：消炎痛50mg，日3次，剧痛缓解后改为25mg日3次，完全缓解后停药。

　　4.尼群地平(Nitrendipine)

　　是双氢吡啶衍生物，为硝苯啶的同系物，属钙通道阻滞剂，临床多用于心、脑血管等疾病治疗。有人用本品对内、外科病因引起腹痛患者234例，用尼群地平20mgl次口含，缓解共250例次腹痛，总有效率94.8%，无明显副作用。

　

　(二)病因治疗

　　对急性腹痛应主要针对病因治疗

　　1.脏器穿孔

　　治疗：在抗休克的基础上，须尽快剖腹探查。发病在12h以内手术者大都预后良好，24h以后手术者则前途未卜。术后治疗主要抗感染、输液、胃肠减压和维持呼吸及循环功能。

　　2.急性肠梗阻

　　治疗

　　(1)禁食和胃肠减压：高位小肠梗阻可用十二指肠管，低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻需用Millcr—Abbott管。

　　(2)输液：有心动过速及体位性低血压者常已失液4～6L，快速静脉滴注等渗葡萄糖盐水，血压回升及尿量恢复后，减慢滴速并需加氯化钾，速度每小时不得超过1.0g，每4—6h监测血电解质1次，调整用量。

　　(3)抗生素：主要针对革氏阴性菌选用氨苄青霉素1g或头孢氰甲(先锋Ⅶ)或头霉甲氧噻吩((Cefoxitine)1.0g静脉注射，每6h1次。

　　(4)嵌顿疝不能整复者应立即手术，其他肠梗阻应先保守治疗，经12-24h治疗无进步或出现肠缺血改变。(如持续性腹痛，持续性心动过速，体位性低血压、发热、酸中毒或白细胞计数进一步增加)，需外科手术探查。

　　(5)假如情况改善，继续胃肠减压24h。夹住减压管12h，病情稳定可进食少量流汁2～3d。如夹住减压管后又发生疼痛、腹胀或呕吐则需继续减压。抽出减压管前，需进行腹部X线检查，肯定肠梗阻已解除方可抽去减压管。

　　3.急性胃扩张

　　治疗：禁食，插胃管及持续减压，输液补充血容量及维持水电解质平衡，注意补钾。数天后胃会恢复张力，面了进食少量流汁，每次进食前需抽液，借以证明有无胃潴留，如有仍暂不进食及继续减压。

　　4.肠系膜动脉梗塞

　　治疗：常需剖腹探查及手术处理。术后治疗同肠梗阻。

三、什么是腹部九分法

　　腹部九分法通常是指用2条水平线和2条垂直线将腹部划分为九个区。

　　上水平线为两侧肋骨最低点连线，下水平线为两侧髂前上棘的连线，由此将腹部分为上腹部、中腹部、下腹部。2条垂直线为髂前上棘与腹中线垂直连线中点的垂直线。这样腹部九区包括：上腹部的腹上区、左右季肋区，中腹部的脐区、左右腰区，下腹部的腹下区、左右髂区。

　　1.右上腹部(右季肋部)：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺。

　　2.右侧腹部(右腰部)：升结肠、空肠、右肾。

　　3.右下腹部(右髂部)盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、男性右侧精索。

　　4.上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、胰头、胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。

　　5.中腹部：十二指肠、空肠、回肠、下垂的胃及横结肠、肠系膜及淋巴结、输尿管、腹主动脉、大网膜。

　　6.下腹部(耻骨上部)：回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、女性增大的子宫。

　　7.左上腹部(左季肋部)：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。

　　8.左侧腹部(左腰部)：降结肠、空肠、回肠、左肾。

　　9.左下腹部(左髂部)：乙状结肠、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、男性左精索。

四、腹痛本身的特点

　　腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。

　　腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。

　　不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。

　　腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。