当膝关节强力过伸或强力外展时可致前十字韧带损伤。
强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩,打软腿或错动感,运动能力下降。
对陈旧性单纯前十字韧带损伤,膝关节不稳定者,应考虑重建韧带。但少数患者由于股四头肌代偿功能良好,能较有效的控制患侧胫骨后移不稳时,可暂不予处理。
前十字韧带损伤(injuryofanteriorcruciateligamentofknee) 比PCL损伤多见,Fetto和Marshail(1980)报道ACL损伤223例中,62%为复合伤。38%(75例)为单纯性ACL损伤,ACL损伤常同时发生膝MCL、关节囊等损伤。ACL在体部损伤比在股骨髁部附着点和在胫骨附着点要高,胫骨附着点部损伤有时表现为撕脱骨折,Kennedy(1974)统计50例,以韧带中段损伤最常见,占36例(72%),而股骨髁部附着损伤仅9例(18%),胫骨附着点损伤2例(4%),不明3例(6%),笔者近两年来关节镜下修复重建陈旧性ACL损伤30余例,除1例胫骨撕脱骨折外,均为韧带实质部断裂。那如何才能检查确定自己得了前十字韧带损伤呢?
坐位于瑜伽垫或硬板床上,双腿伸直,患侧腿屈膝,使足跟缓慢匀速向臀部滑动,膝关节尽力贴向胸前,然后放松回到原位,练习时,每天3组,每组10次。
坐卧位,将患侧腿伸直,健侧腿屈曲,膝关节后方(腘窝)用力,向下压床面,感觉到股四头肌收缩绷紧,练习时,每日3组,每组10次,每次坚持10秒钟。
当膝关节不能完全伸直时需要进行这项练习,坐卧位,患侧腿伸开,将一个毛巾卷垫在踝关节后方,使脚跟离地约15厘米,腿部肌肉放松,依靠重力使膝关节缓慢伸直,并维持姿势不动,也可以坐在椅子上,把腿垫在另一把椅子上进行练习,练习时,每天3组,每组3次,每次至少坚持10分钟,或者在伸直后再坚持2分钟。
背向墙站立,双脚分开与肩同宽,脚跟离墙约60厘米,将篮球或足球放在腰部正中,向后用力将球抵在墙上,缓慢下蹲使球滑向肩部,膝关节屈曲约45度,维持姿势不动,注意保持双肩放松,躯干挺直,滑动时动作匀速缓慢,练习时,每日3组,每组10次,每次坚持10秒钟。
站立位,患侧腿单腿站立,并将足弓抬起,脚尖抓地,健侧放一把椅子,手扶椅背维持平衡,(A)患侧手臂向前伸展,尽全力伸向远方,允许患侧腿弯曲,(B)患侧手臂绕过胸前,尽全力向健侧伸展,允许患侧腿弯曲,练习时,每日2组,每组每个方向做10次。
膝关节稳定性练习:准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片,两端打结做成双股环状,打结端固定在门缝或床腿上,另一端套在健侧腿踝关节上。
面向门站立,身体重心放在患侧腿并使膝关节略微屈曲,健侧腿向后用力,牵拉弹力带,
转体90度,使患侧腿靠近门,健侧腿远离门,健侧腿向外用力,牵拉弹力带,
再转体90度,使身体背向门站立,膝关节略微屈曲,健侧腿向前用力,牵拉弹力带,
再转体90度,使健侧腿靠近门,患侧腿远离门,健侧腿向内侧用力,牵拉弹力带,练习时,每日3组,每组10次。如果感觉单腿站立有困难,可以准备一把椅子,手扶椅背来帮助平衡。
准备约1.5-2米长的弹力带或拉力片,两端打结做成双股环状,打结端固定在门缝上,
面向门站立,膝关节屈曲45度,将弹力带套在患侧腿膝关节后方(腘窝),患侧腿单腿负重,并缓慢伸直膝关节,向后牵拉弹力带,如果感觉单腿站立有困难,可以准备一把椅子,手扶椅背来帮助平衡。练习时,每日3组,每组10次。
平衡板练习是踝关节功能的提高练习,对活动度、肌力和本体感觉的恢复都很有帮助,建议大家在后期康复时,最好自己购买一个平衡板,坚持练习,获益良多。
双脚站在平衡板上,与肩同宽,双腿控制平衡板前后交替共30次,然后左右交替共30次,每次练习时平板边缘都接触地面,双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘都接触地面,提高难度,双腿控制平衡板顺时针旋转30次,然后逆时针旋转30次,每次练习保持平板边缘不能接触地面,双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面,提高难度,闭上双眼,双腿站立不动,维持平衡2分钟,保持平板边缘不能接触地面,如果双脚很容易完成上述动作,可以尝试患侧脚单脚练习,注意墙壁或椅子练习,以防止摔倒。
一、前十字韧带损伤的护理一、前十字韧带损伤一般护理1.平常应该注意对关节的保护,不要穿高跟鞋,可以戴些护腕之类的弹力绷带保护,另外注意不要使踝部韧带过度疲劳,上下楼梯,爬山时尤其要注意。严重的话可以到医院检查,如果韧带损伤严重的话,可以进行
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一、前十字韧带损伤的护理一、前十字韧带损伤一般护理1.平常应该注意对关节的保护,不要穿高跟鞋,可以戴些护腕之类的弹力绷带保护,另外注意不要使踝部韧带过度疲劳,上下楼梯,爬山时尤其要注意。严重的话可以到医院检查,如果韧带损伤严重的话,可以进行韧带修补加强,现在可以在关节镜下进行,创伤也小。
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一、前十字韧带损伤是如何引发的一、引发的原因是什么?当膝关节强力过伸或强力外展时可致前十字韧带损伤。二、前十字韧带损伤的临床表现体现在什么地方:强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤关节功
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