肝出血 肝癌合并消化道出血的5大原因,肝癌晚期上消化道出血怎么治疗

一、肝癌合并消化道出血的5大原因

　1、凝血功能障碍

肝癌患者肝功能降低导致凝血因子合成减少，纤维蛋白溶解性增高及血小板质量异常，导致凝血障碍，一旦发生消化道出血，常常不易自行停止。

2、门脉高压性胃病

由于门静脉高压，导致胃黏膜血流减少，黏膜下层广泛水肿，黏膜缺血、缺氧、代谢障碍、胃黏膜屏障受损功能降低。

3、食管胃底静脉曲张

肝癌患者常合并有肝硬化，肝硬化患者常因门脉高压导致食管胃底静脉曲张，而肝癌及门静脉癌栓可以加重门静脉高压，使食管胃底静脉曲张破裂出血。可采用三腔二囊管压迫止血，硬化剂多点注射或圈套套扎止血。止血可口服或静注质子泵抑制剂及黏膜保护剂等。

　4、肝癌转移

直接浸润胃肠道黏膜血管，引起消化道出血。

5、肝癌结节破裂出血

血液可自胆道系统流出，排入肠道。

肝癌是高发癌症之一，平时生活中，我们要多注意检查自己的身体，一旦发现有情况，应该马上去医院检查。

二、肝癌晚期上消化道出血怎么治疗

上消化道出血，是中晚期肝癌患者经常有的现象，如果出血量少，大多表现为黑便，出血量大则可能出现呕血等现象，处理不即使，将危及生命。下面介绍一下遇到这样的情况要怎么处理：一旦发生呕血，家属应立即将患者送往医院采取急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。

上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血,以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要，并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血，分述如下：

药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，同时使用止血剂。

机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。

内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达95%，对于止血部位的血管进行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

手术治疗：应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者，应考虑手术治疗，方法有：结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部，再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者，可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。

肝癌上消化道出血比较紧迫，应立即救治。等症状缓解再利用中医中药治疗。中医中药在晚期肿瘤治疗中具有肯定的疗效，并发挥着越来越重要的作用。目前，肝癌治疗的发展趋势更强调通过西医、中医及其他有效的手段和方法的综合治疗措施，降低肝癌的侵袭性，减少术后复发和转移。

三、晚期肝癌会出现上消化道出血吗

晚期肝癌患者会出现上消化道出血，肝癌常合并有肝硬化，门静脉内癌栓而导致门静脉高压症，引起食管下段，胃底静脉曲张破裂而出血。曲张静脉破裂可出现呕血和黑便。呕血量一般较大，为1000-2000毫升，患者常因出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。

除此之外，晚期肝癌患者还会出现如下的并发症：

1、肝性脑病：通常是肝癌终末期的并发症，这是由于肝癌或同时合并有严重肝硬化导致肝实质严重破坏而致。肝癌引起肝性脑病较其他肝脏疾病引发的肝性脑病严重 ，常是患者死亡的重要原因。

2、肝节结破裂出血：发生率较高，有报道为14%。多由于肿瘤发展，坏死液化或治疗后坏死液化而自行破裂，也有由于外力，腹内压增高时发生。巨块型肝癌出现破裂的机会较多。肝癌破裂出血常由于剧烈腹痛而到医院检查，严重时可引起急腹症和休克。

3、各种感染：长期卧床在患者免疫力低下，易出现各种感染，特别是在化疗后更易出现肺炎，败血症，肠道感染，真菌性感染等。靠近膈肌处的肝癌可直接浸润膈肌或通过淋巴，血行转移引起血性胸腔积液，多见于右侧。肝癌也可破裂后直接向腹腔浸润，播散而出现血性腹水。

4、癌结节破裂出血：10%左右原发性肝癌可发生癌结节破裂，癌组织因坏死、软化可自发破裂或因外力冲击而破裂。如破裂出血限于薄膜下可产生急骤疼痛、肝迅速增大;也可破入腹腔产生急性疼痛及腹膜刺激征，严重者可致出血性休克和死亡，轻者经数天后出血停止，出现血性腹水。

四、肝癌消化道出血四大注意事项

肝癌病人有很多都并发有消化道出血的情况，这些病人不仅仅生命时刻受到威胁，但平时也需要多加护理，否则肝癌病人因失血过多，导致大量蛋白丢失，机体免疫力降低，容易发生各种感染。感染后易导致再次出血，加重病情，诱发肝功能衰竭。

　注意生活环境

将病人安置单人房间，室内保持空气新鲜，温度保持在22℃～24℃，相对湿度50%～60%，用1:200的84消毒液擦床头和洒地面，每天拖擦地面2～3次并减少陪人，防止交叉感染。

保持身体清洁

做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥、被服随时更换，排便次数多时，便后用温水擦洗。

　注意口腔护理

加强口腔护理，每日2次，随时清除口腔残留的血迹，以免血腥味刺激引起呕吐反射而再次出血。

预防呼吸道感染

因患者长时间卧床也容易发生坠积性肺炎，应每2h翻身1次，扣背1次，必要时可给雾化吸入。