肝胆湿热证 肝胆湿热体质宜吃什么,肝胆湿热如何辨证施治

一、肝胆湿热的定义

肝胆湿热，病证名。指湿热之邪蕴结肝胆的病证。多由外感湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，湿邪内生，郁久化热所致，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。证见胁肋胀痛，灼热，腹胀厌食，口苦泛恶，小便短赤或黄，大便不调，或身目发黄，舌偏大，舌红苔黄厚而腻，脉弦数等。治宜清利肝胆湿热。

肝胆湿热证为湿热内蕴肝胆功能失常所致的病证。常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。

胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。肝胆湿热以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉弦数等。

二、肝胆湿热如何辨证施治

治则：清热利湿，疏肝利胆。

（一）内治法

　1.肝胆湿热

证候：头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。治则：泻肝胆实火，清下焦湿热。主方：龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、木通、车前草、泽泻、生地、当归、甘草。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。

若见呕逆者，加竹茹、黄连、半夏；若见吐衄者，加丹皮、茜草。若阴囊湿疹，睾丸肿痛，或带下黄臭者，加地肤子、黄柏；土茯苓、金银花；若小便频数涩痛，甚或小便点滴不下者，加滑石、沉香。

2.湿热黄疸

证候：阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅（或秘），腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。治则：泄热，利湿，退黄。主方：茵陈蒿汤加味。方药：茵陈、栀子、车前子、茯苓、滑石、连翘、赤芍。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。

若黄疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻饲至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹之类。

　3.湿热阻滞肝胆

证候：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，舌苔黄，脉弦数有力。治则：和解少阳，内泻热结。主方：大柴胡汤加减。方药：柴胡、枳实、厚朴、黄芩、半夏、大黄、生姜，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。

若腹痛剧烈，呕吐蛔虫者，宜先服乌梅丸安蛔，再选用本方；若湿热煎熬成砂石，阻滞胆道者，加金钱草、海金沙、郁金；若胃肠燥热，大便不通，脘腹脓满者，加芒硝（冲服）。

（二）外治法

1.外敷药物

（1）用毛茛、大蒜、白芥子、田基黄，任选1种，选敷合谷、列缺，发泡后，刺破流出黄水（但操作时避免感染，最好在医务工作者的监督下使用此法），用于湿热黄疸。

（2）地肤子、土茯苓，煎水熏洗外阴，用于阴部湿痒，带下黄臭。

2.灌肠疗法

（1）生大黄、马齿苋、黄柏，水煎取汁150毫升，保留灌肠20～30分钟，每日1～2次。

（2）生大黄、败酱草，水煎，取汁150毫升，高位灌肠，保留20～30分钟，每日1次，5～7天为1疗程。

三、肝胆湿热吃什么食物好

1、芹菜

芹菜具有清肝热、养血的功效，适合体内热盛、疲倦无力的湿热体质者。肝胆湿热患者经常吃一点芹菜对治疗是很有好处的。

2、豆芽

被古人称为“种生”的豆芽最适合春季吃，能帮助五脏从冬藏转向春生，豆芽还具有清热的功效，有利于肝气疏通、健脾和胃。以绿豆芽为例，其每百克热量仅18千卡，具有清热利水功效。

3、车前草

车前草叶性味甘、寒。能清热利尿、清肝明目、祛痰止咳、渗湿止泻。适用于湿热内郁之水肿；泌尿系感染时出现的尿频、尿急、尿痛；暑热泄泻、菌痢；肝热所致的目赤肿痛，怕光流泪，视物昏花等功效。

　4、芦荟

芦荟是“上火”的克星。根据《中国药典》记载，芦荟能清肝热，通便。《本草再新》中也记载，芦荟能清心热，解心烦，消牙肿，解火毒。不过，芦荟性寒，带有活血功效，不过女人在月经期间不要吃。

四、肝胆湿热的食疗方法

肝胆湿热患者可配清热利湿食疗辅助治疗。

1、黄花菜饮

黄花菜（干品）15克。制法是将黄花菜洗净加水适量煎汤，代茶饮。有清热利尿，退黄疸功效。适用于慢性肝炎、肝胆湿热，急性黄疸型肝炎。

　2、五汁饮

梨、荸荠（马蹄）、藕、鲜芦根各100克，麦冬50克。制法：上述五味洗净去皮后，使用器械或容器，粉碎绞汁饮用。有清热解毒，生津止泻功效，适用于慢性肝胆湿热型。

3、板蓝根菊饮

板蓝根30克，菊花晶2匙。板蓝根加水煎汤，加入菊花晶饮用，每日1次。有清热疏风，明目解毒功效。适用于慢性肝炎、肝胆湿热。

　4、泥鳅炖豆腐

泥鳅500克，豆腐250克。将泥鳅加食盐、黄酒、水适量，炖至五成熟，加入豆腐，再炖至鱼熟烂即可。喝汤，食豆腐及泥鳅。有清热利湿和中的功效。

5、黄瓜薏米粥

黄瓜1条，薏米50克，粳米100克。先将薏米、粳米煮成粥，加入黄瓜片煮2～3分钟即可。可作早晚餐食用。有健脾清热利湿。

　6、溪黄草泥鳅汤

溪黄草30克，泥鳅250克；生姜4片。泥鳅活杀，用开水洗去黏潺及血水，与溪黄草、生姜一起人锅，加清水适量，武火煮沸后）文火煮1～2小时，调味即可。隔日1次，饮汤食泥鳅。清利湿热。

　7、茵陈玉米须汤

绵茵陈30克，玉米须30克。上二味加清水适量煎煮取汁。每日1剂，代茶饮。清热利湿。