基因型 基底动脉型偏头痛的原因和症状,基底动脉型偏头痛的饮食宜忌,基底动脉型偏头痛的治疗

一、基底动脉型偏头痛的原因和症状

病因

　　多见于少年和青年女性，发作和月经有关，多有家族史，可因精神、情绪激动、视觉疲劳、劳累及睡眠不足而诱发。临床并不少见。

　　一般认为基底动脉型偏头痛系侵犯了基底动脉及其分支，神经症状是由于血管痉挛引起脑干、小脑、枕叶缺血而出现的功能异常。

　

　症状

　　发作开始出现鲜明的、不成形的视幻觉或羞明，累及整个视野，甚至出现全盲，同时发生或接着发生眩晕、共济失调、构音障碍、耳鸣及远端或四肢的感觉异常。其中有的病人出现渐进性意识障碍，有些在意识丧失之前呈现难以理解的梦样状态、精神错乱状态，意识丧失的程度并不太深，强烈刺激可以唤醒。这些发作的神经症状在2～45天之内，多数为10～30分钟。随后出现枕部的搏动性头痛，常伴有呕吐，头痛可持续几小时或直到病人进入睡眠为止。较多数病人只有少数的戏剧性发作，在这种典型发作之前或间歇期病人呈现普通型偏头痛的表现。基底动脉型偏头痛发作停止，往往被普通型偏头痛所代替。

二、基底动脉型偏头痛的治疗

　

　1.一般原则

　　偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗，要具体分析。一般说来，如果头痛发作频度较小，疼痛程度较轻，持续时间较短，可考虑单纯选用对症治疗。如果头痛发作频度较大，疼痛程度较重，持续时间较长，对工作、学习、生活影响较明显，则在给予对症治疗的同时，给予适当的预防性治疗。总之，既要考虑到疼痛对患者的影响，又要考虑到药物副作用对患者的影响，有时还要参考患者个人的意见。Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗，而发作频繁者应给予预防性治疗。

　　不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。嘱患者详细记录前躯症状、头痛发作与持续时间及伴随症状，找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼，如长跑等，可能有效地减少头痛发作。认知和行为治疗，如生物反馈治疗等，已被证明有效，另有患者于头痛时进行痛点压迫，于凉爽、安静、暗淡的环境中独处，或以冰块冷敷均有一定效果。

2.药物对症治疗

　　偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片)，对乙酰氨基酚(扑热息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。麻醉药的应用是严格限制的，Saper提议主要用于严重发作，其他治疗不能缓解，或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中、重度偏头痛。偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药，大多数头痛可得到有效的治疗。

三、基底动脉型偏头痛的预防

　　由于许多因素可诱发偏头痛，在生活起居中注意调护，避免这些因素对身体的侵袭，慎起居，调理饮食，情志等在一定程度可以预防偏头痛发作。

　

　1.清除诱因

　　偏头痛的预防第一步就是要消除或减少发作的诱发因素，随着气候变化、异味及某些食物和药物有可能诱发偏头痛的发作，并且要避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物.发作期宜在光线较暗的房间内静卧休息，一般患儿若能入睡，醒后头痛可自行缓解。

　　(1)少碰3C食物，香肠、热狗和代糖食品，少喝红酒，咖啡。

　　(2)谨慎使用止痛药、感冒糖浆。

　　(3)补充维他命B2，镁。

　　(4)营造安静的环境。

　　(5)学会减压，规律运动，勤做肩颈运动，睡眠规律，拒绝晨昏颠倒。

　　(6)吃鱼防头疼。

　　(7)善用热敷和冰袋。

　　(8)月经期多喝水。

　　(9)小心香水和众多清洁剂。

　　(10)小心使用避孕药。

　　(11)注意气侯的影响，风、燥、湿热、暴风雨，明亮耀眼的阳光，寒冷、雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作，注意避风寒，保暖，不要暴晒淋雨，防止诱发致病。

　

　2.药物预防

　　可酌情给予下列药物，如β受体阻断剂(普萘洛尔)、组胺受体阻断剂(赛庚啶)、5-羟色胺受体阻断剂(苯噻啶)、钙通道阻滞药(氟桂利嗪)、其他药物丙戊酸、卡马西平、可乐定、苯乙肼、阿米替林(amitrptyline)等。剂量、方法见治疗中所述。

四、基底动脉型偏头痛的饮食宜忌

基底动脉型偏头痛饮食保健

　　1.引起偏头痛的食物主要是

　　(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。

　　(2)动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%，严格控制此为食物可防止偏头痛发作。

　　(3)酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。

　　(4)牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。

　　2.头痛的食疗原则

　　(1)实症头痛：饮食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果类食物。

　　(2)虚证头痛：可多食富有营养的食物，如母鸡，猪肉，猪肝，蛋类以及桂圆，莲子汤等。

　　(3)有热者，宜吃新鲜蔬菜，水果，绿豆汤，赤豆汤等。

　　(4)禁忌烟、酒和公鸡，螃蟹，虾等发物。

基底动脉型偏头痛护理

　　有人曾用选择性椎动脉造影复制出基底动脉型偏头痛的症状，包括枕部疼痛、视幻觉、昏呆和瞳孔变化。吸入5%二氧化碳气体具有强烈的脑血管扩张作用，曾使一些因基底动脉型偏头痛而致木僵状态的病人改善，当停止吸入后症状复又恶化。

　　基底动脉型偏头痛所表现的脑干多灶性功能障碍症状常呈戏剧性缓解，因而是良性的。但文献中曾有2例病人当出现典型发作之后，接着发生了延髓和小脑的梗塞，脑血管造影显示大脑后动脉部分间歇性不显影及椎动脉闭塞。因此，遇到本病时应动态观察，在没有CT、MRI及血管造影材料的情况下，诊断应持慎重态度。