尿道狭窄泌的病因是什么,泌尿道狭窄的治疗方法,泌尿道狭窄的诊断方法,泌尿道狭窄的症状

尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄，炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。

一、泌尿道狭窄的病因是什么

1.外伤性尿道狭窄

　　外伤性尿道狭窄实际上是尿道外伤的后期并发症，最为常见，以球部尿道狭窄最多，约占50%，后尿道次之约40%，悬垂部最少占10%，外伤包括穿透伤（枪伤，刺伤），钝性伤（骑跨伤，阴茎挫裂）及挤压伤（骨盆骨折），前两种伤常易伤及前尿道，后一种伤10%可伤及后尿道，为膜部的剪切伤或球膜部间的撕裂伤，并多有合并伤，一些骑跨伤的病人由于伤情轻，未及时就医，大多于5～7年后出现尿道狭窄症状，也有一些病人在病情需要置尿管时才得以发现。

2.医源性损伤

　　多位于前尿道阴囊，阴茎交界处至球膜部尿道之间，由于尿道内器械操作或尿道压迫坏死或留置尿管的化学刺激所致，最近发现胰腺移植后尿中胰酶对尿道黏膜的损伤可致尿道狭窄，内镜操作时间过长是引起医源性尿道狭窄最主要的原因；留置尿管时，除了尿管的化学毒性外，细菌易附着于尿管表面，形成逆行感染；尿管在生理弯曲部位的压迫发生缺血性坏死，均易形成狭窄。

二、泌尿道狭窄的治疗方法

　1.尿道扩张术

　　尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用，对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用，改善局部血运，促进瘢痕组织软化，有利于狭窄的缓解。对于较敏感者或初次行尿道扩张术者，可施以表面麻醉。探子越细，头部愈尖，颇易穿通尿道壁，形成假道，若16F、14F或12F的探子不能扩入，切忌勉强重复扩张造成人为的尿道损伤。此时改用丝状探子，丝状探子粗4～6F，质地较软，尾部有金属螺纹，可以与尖部带螺丝的金属或硬塑质尿道探子连接在一起，后面尿道探子的规格为8～24F，由进入膀胱的丝状探子引导后面较粗的尿道探子进行扩张，这种方法一旦成功，便改用普通的金属探子定期进行尿道扩张。

2.腔内手术

　　自1972年，Saches首先描述了尿道手术刀（冷刀）及内镜下尿道内切开手术以来，经国内外学者不断改进，使尿道狭窄和闭锁的治疗效果明显提高，是治疗尿道狭窄的首选疗法。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛，适用于各型尿道狭窄，尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。目前多采用窥视下导丝引导，显示和判明狭窄尿道腔隙的位置和走向，以利有目的地进行切割手术，常于截石位12、5、7点处切开，切割时应适度进水冲洗，以保持视野清晰。

三、泌尿道狭窄的诊断方法

　　1.前列腺增生为老年男性常见疾病。因前列腺腺体增大突向尿道腔内而致排尿困难，但一般无外伤史、慢性尿道炎史。直肠指检可触及表面光滑、质韧、增大的前列腺，其中央沟变浅或消失。膀胱尿道造影可见膀胱底部抬高并有弧形密度减低阴影，后尿道延长、变细。

　　2.膀胱颈挛缩是膀胱颈部肌肉纤维组织增生所致的尿路梗阻，有排尿困难、尿流变细等表现。但直肠指检前列腺不增大，膀胱镜可见膀胱颈后唇硬化、抬高，尿道内口变形，前列腺尿道长度无明显增加。

　　3.尿道肿瘤尿道肿瘤也可引起排尿困难、尿流变细等表现，但一般无外伤史或炎症史。排尿症状常为进行性加重并伴有尿道流血或初始血尿。逆行尿道造影可见充盈缺损。尿道镜检查可明确肿瘤大小、部位，并作活组织检查。

四、泌尿道狭窄的症状

　　尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。那么我们看看泌尿道狭窄的病因是什么吧排尿困难

　　1.排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。

　　2.膀胱刺激症状及膀胱失代偿表现为尿频、尿急、排尿不尽。并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。

　　体格检查：①尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况。如有耻骨上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。③尿道探子检查，可确定狭窄的部位、长度和程度。