继发性高血压 怎么护理效果好,继发性高血压的病因都有哪些,继发性高血压的检查方法

继发性高血压是指有某些特定的疾病和病因引起的血压增高，约占所有高血压的5%，继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，常见继发性高血压的病因有，肾脏疾病，内分泌疾病，心血管疾病，颅脑疾病，此外尚有妊娠高血压综合征，红细胞增多症，药物性高血压等。不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，肾血管性高血压，肾素分必瘤等，可通过手术得到根治或改善，因此及早明确诊断，能明显提高治愈率或阻止病情进展。

一、继发性高血压怎么护理效果好

继发性高血压是病因明确的高血压，常伴有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。针对以上症状，在日常保健中继发性高血压患者要做到以下几点：

1、控制体重

在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重每星期减轻1~1.5千克为宜。体重每增加12.5千克，收缩压可上升10mmHg，舒张压升高7mmHg，这说明体重增加，对继发性高血压的治疗大为不利。

　2、进食多糖类碳水化合物

食用含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治继发性高血压有利;而食用葡萄糖、果糖及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。

　3、调畅情志

保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。在工作1小时后最好能休息5～10分钟，可做操、散步等调节自己的神经。心情郁怒时，要转移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松弛自己的情绪。忌情绪激动、暴怒，防止发生脑溢血。

二、继发性高血压的病因都有哪些

1.肾性

(1)肾实质性高血压病因为原发或继发性肾脏实质病变，是最常见的继发性高血压之一，其血压升高常为难治性，是青少年患高血压急症的主要病因;常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾;慢性肾小管-间质病变(慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病);代谢性疾病肾损害(痛风性肾病、糖尿病肾病);系统性或结缔组织疾病肾损害(狼疮性肾炎、硬皮病);肾脏肿瘤(肾素瘤)等。

(2)血管性高血压——肾动脉狭窄肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，肾素血管紧张素系统活性明显增高，引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一，患病率占高血压人群的1%～3%。目前，动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因，据估计约为70%，其次为大动脉炎(约25%)及纤维肌性发育不良(约5%)。

2.内分泌性

(1)原发性醛固酮增多症(原醛症)是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮，而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征，常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生，少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。

(2)嗜铬细胞瘤可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，由于过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

(3)库欣综合征即皮质醇增多症，其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。

(4)肢端肥大症是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留，引起血压升高。

3.其他

(1)主动脉缩窄系少见病，包括先天性主动脉缩窄及获得性主动脉狭窄。先天性主动脉缩窄表现为主动脉的局限性狭窄或闭锁，发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近，个别可发生于主动脉的其他位置;获得性主动脉狭窄主要包括大动脉炎、动脉粥样硬化及主动脉夹层剥离等所致的主动脉狭窄。主动脉狭窄只有位于主动脉弓、降主动脉和腹主动脉上段才会引发临床上的显性高血压，升主动脉狭窄引发的高血压临床上常规的血压测量难以发现，而肾动脉开口水平远端的� ��主动脉狭窄一般不会导致高血压。

三、继发性高血压的检查方法

　1.肾实质性及肾血管性高血压

实验室检查包括：血、尿常规;血电解质(钠、钾、氯)、肌酐、尿酸、血糖、血脂;24小时尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、12小时尿沉渣检查，如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加，则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染;肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有无肿瘤;如发现肾脏体积及形态异常，或发现肿物，则需进一步做肾动脉CTA/MRA以确诊并查病因;眼底检查;有条件的医院可行肾脏穿刺及病理学检查。

2.内分泌性高血压

血浆醛固酮与肾素活性测定及比值(ARR)、盐水试验、卡托普利试验、肾上腺静脉取血激素测定;血、尿儿茶酚胺，肾上腺等部位CT，血皮质醇昼夜节律、大小剂量地塞米松试验、胰岛素样生长因子测定、OGTT同时测定血糖及生长激素等。

　3.主动脉缩窄

无创检查如：多普勒超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影可明确狭窄的部位和程度。一般认为如果病变的直径狭窄≥50%，且病变远近端收缩压差≥20mmHg,则有血流动力学的功能意义。

　4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

多导睡眠监测是诊断OSAHS的“金标准”。诊断标准为每晚7小时睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上和(或)呼吸暂停低通气系数≥5次/小时;呼吸暂停是指口鼻气流停止10秒以上;低通气是指呼吸气流降低到基础值的50%以下并伴有血氧饱和度下降超过4%。

　5.真性红细胞增多症

血液学特征为红细胞和全血容量绝对增多(Hb：男>17.5g/dL，女>16.0g/dL，RBC：男>650万/mm，女>600万/mm)，血球压积(男>55%，女>50%)，动脉血氧饱和度正常(>92%)，血粘度↑，常伴白细胞>12000/mm及血小板>30万/mm，骨髓增生，伴巨核细胞增生。

　6.药源性高血压

在询问病史时应注意询问是否服用过使血压升高的药物。

7.单基因遗传性疾病

可通过基因诊断明确。

四、继发性高血压多吃什么好

当继发性高血压查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解，继发性高血压在高血压人群中约占5-10%，常见病因为肾实质性、内分泌性、肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合症，针对这一病因，继发性高血压患者在饮食上应做到以下几点：

1、矿物质和微量元素

(1)限制钠的摄入，食盐中含大量钠离子，吃盐越多，继发性高血压患病率越高，每天吃10克盐，发病率为10%，而每天吃20克盐的发病率则为20%，限制食盐后血压就会降低。低钠饮食时，全天钠应保持在500毫克，维持机体代谢，防止低钠血症，供给食盐以2~5克/天为宜。

(2)适量吃含钙高的食物，钙对于继发性高血压有一定疗效，每天摄取1000毫克，连用8星期可使血压下降，含钙丰富的食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、芹菜、蒜苗等。

2、摄取足量的维生素C

大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。大枣、番茄、芹菜、油菜、青笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于对继发性高血压的防治。其他水溶性维生素，如B族维生素应及时补充，以防止维生素缺乏症的产生。