鼻咽血管纤维瘤有哪些症状,怎么检查鼻咽血管纤维瘤

鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部各种良性肿瘤中之较常见者，常发生于10～25岁的男性青年，男女之比为19：1。瘤中含有丰富血管，容易出血，故又有“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”之称，可说明本病的特性。据多数学者意见，一般在25岁以后可能停止生长，亦有术后复发未再处理，随访中发现肿瘤自然消失者。本病病因未明，肿瘤可发生于身体各部，大小不一，表面光滑，可自由推动，纤维瘤可分为软硬两种，软纤维瘤即皮赘，有蒂，柔软，多发生在面，颈及胸背部。

一、鼻咽血管纤维瘤的症状

（一）出血：为一主要症状，早期可反复出血，阵发性，量较大，以致多伴有不同程度继发性贫血。

（二）堵塞及压迫症状：堵塞后鼻孔发生鼻阻，开始为一侧，逐渐发展为双侧，压迫咽鼓管口发生耳鸣听力减退，破坏颅底骨侵犯颅神经，则有头痛及颅神经麻痹，侵入眼眶，翼腭窝或颞窝，则致眼球突出，颊部或颧部隆起，向下发展为致软腭隆起，并在口咽部可见肿瘤。

病因尚不明确，可能与性激素，发育异常，炎症刺激等因素有关，本病起源于鼻咽顶部的纤维组织及血管组织，多为圆形，椭圆形，基底广或有蒂，瘤体深红或灰红色，表面光滑，有类似鼻粘膜的上皮覆盖，但无包膜，上皮下可见明显扩张的血管，血管壁薄，为单层上皮，其下为平滑肌，缺乏弹性组织，不易收缩，易大出血，组织学上虽属良性，但由于肿瘤逐步增大，可压迫邻近骨壁，侵入鼻窦，眼眶，翼腭窝，甚至破坏颅底而造成严重后果。

二、鼻咽血管纤维瘤的治疗

在25岁以下的男性青年，本病多发生于10-25岁的男性青年。凡有进行性鼻塞，较大量的阵发性突然鼻出血，应警惕本病之可能，并至医院检查，一旦确诊后及时作手术治疗。

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以手术切除为主。根据肿瘤的部位和范围，通常采用经腭、经鼻或二者结合的进路。经腭途径适于肿瘤较大，伸至口咽，基底在鼻咽顶后及两侧，向前未超过后鼻孔者，常用径路有软腭正中裂开，硬腭“U”形或舌形切口。经鼻途径仅适于瘤体在后鼻孔处，伸至鼻腔、鼻窦者，常用方法有鼻侧切开或扩大鼻侧切开术。鼻咽纤维血管瘤手术时由于术腔深、术野小、失血迅猛及瘤体剥离困难等问题存在，因此应做好术前准备，手术时既要彻底切除肿瘤，又要尽量减少失血，防止并发症，术前可先行气管切开，或行颈外动脉结扎，切除肿瘤时可用控制性降压麻醉。放疗及药物治疗如服用乙烯雌酚2～4周，虽不能根治，但可使瘤体缩小，使术中出血减少；瘤内注射硬化剂也有类似作用。对于较小肿瘤，可经纤维鼻咽镜试行激光烧灼，效果较好。

三、鼻咽血管纤维瘤的诊断及检查

鼻咽血管纤维瘤疾病诊断

本病具有特征性临床表现，但须与鼻咽部恶性肿瘤，纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别，恶性肿瘤息咽表现与本病不同，肿瘤发展快，有早期颈淋巴结转移，活检可确诊，鼻息肉质较软，不易出血，触诊易活动，多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。

鼻咽血管纤维瘤的检查方法

鼻咽镜检查：可见鼻咽部有圆形，淡红色肿物，表面光滑，血管清晰可见，触诊肿物质硬，固定，易出血，前鼻镜检查有时鼻腔可见淡红色肿物。

X线摄片及CT检查可了解肿瘤大小，范围及颅底骨质情况。

近年有用动脉造影术，以观察肿瘤供血情况及向颅内扩展情况，供手术时参考。

本病常易引起大出血；肿瘤可压迫引起骨质破坏，进入鼻窦，眼眶，颅腔，故病理虽属良性，临床上可能引起严重后果。

四、鼻咽血管纤维瘤的保健

饮食保健

注意饮食、饮水卫生，防止癌从口入；不吃霉变腐败，烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物，或不饮用贮存较长时间的水，不吸烟、不酗酒，科学搭配饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物，养成良好的卫生习惯。同时注意保护环境、避免和减少对大气、饮食、饮水的污染，可以防止物理、化学和寄生虫、病毒等致癌因子对人体的侵害，有效地防止癌症的发生。

预防护理

在25岁以下的男性青年，本病多发生于10-25岁的男性青年，凡有进行性鼻塞，较大量的阵发性突然鼻出血，应警惕本病之可能，并至医院检查，一旦确诊后及时作手术治疗。

病理病因

病因未明，肿瘤可发生于身体各部，大小不一，表面光滑，可自由推动，纤维瘤可分为软硬两种，软纤维瘤即皮赘，有蒂，柔软，多发生在面，颈及胸背部。