耳部恶性肿瘤

恶性肿瘤发生于外耳者较少见，国外统计发生于耳廓及其邻近结构的恶性肿瘤，约占全身皮肤恶性肿瘤的6%。Friedmann(1974)统计295例耳部恶性肿瘤，其中耳廓者58例(19%)，外耳道158例(54%)，中耳79例(72%)，外耳恶性肿瘤无论发生于耳廓或外耳道，均以鳞状细胞癌最常见。其次常见者，耳廓为基底细胞癌，外耳道为腺样囊性癌，其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤，恶性黑色素瘤均极少见。此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎，中耳炎，外耳道骨疣等病，因此对中年以上患者，病程长的外耳道痛性肿物，特别是外耳道肿块在发病

耳部恶性肿瘤的早期表现为屑状斑丘疹，有痒感，搔抓易引起出血，逐步发展为硬结，之后表面糜烂、溃烂或形成菜花样肿物。初期无疼痛，晚期侵及软骨膜时疼痛较明显。外耳道鳞癌早期常被诊为慢性外耳道炎或外耳道胆脂瘤，患者常有血性耳漏，检查可见外耳道局部皮肤糜烂，有肉芽样组织生长，取组织送检，常可明确诊断。下面，请大家跟随小编一起来了解下吧。

耳部恶性肿瘤的临床表现

1.鳞状细胞癌

耳郭鳞癌发展缓慢，发生转移亦较晚，最常发生转移的部位为腮腺淋巴结，其次为颈静脉二腹肌淋巴结及颈后上淋巴结。外耳道鳞癌常呈浸润性生长，可很快侵及其下的骨组织，并可累及面神经。

2.基底细胞癌

初起常为一灰色小结节或稍隆起的皮肤硬斑，无何不适。有时有痒感，抓破后易出血，流水。硬结逐渐增大，中央溃烂形成溃疡，边缘高起，似火山口状。肿瘤呈浸润性扩展，一般生长缓慢。基底细胞癌转移罕见。转移主要途径是局部淋巴结转移，亦可发生远处转移，常见部位为肺部和骨。

3.外耳道腺样囊性癌

外耳道耵聍腺样囊性癌，生长非常缓慢，就诊前病史可长达数年。早期常有间歇性耳痛，晚期可转为持续性剧痛，并向颞部及耳周扩散。肿瘤堵塞外耳道可引起耳鸣、传导性听力减退。病程较长者，可伴有继发感染及耳漏，如伴发外耳道炎、中耳炎等

局部检查主要为外耳道软骨部肿块，多位于外耳道前下壁，基底广，质地硬，可有触痛，肿块表面皮肤完整(感染时例外)，可有触痛。肿瘤亦可呈环状硬结状，使外耳道狭窄。肿瘤生长穿破皮肤则呈红色肉芽状，外耳道内可见血脓性渗出物。

4.黑色素瘤

多见于中老年。肿瘤常发生于耳轮、耳甲腔，也可见于外耳道及耳后区。早期病变扁平、光滑，有灰黑色的色素沉着，晚期形成肿块，并出现溃疡及坏死。应该注意的是，耳部良性色素痣如生长加快，有灼热感、疼痛，或表面糜烂、出血，应高度警惕发生恶性黑色素瘤变的可能。

耳部恶性肿瘤的护理办法

营养来稳定患者的病情。耳部恶性肿瘤患者的饮食护理是患者众多护理工作中一项重要内容。良好的饮食护理既能巩固治疗效果，还有助于患者身体快速康复。

一、耳部恶性肿瘤患者吃什么好?

对症选用止痛、消炎派农、防治面瘫的食品，如牛蒡菜及根、核桃、芝麻、炸蝎子、炸知了、文蛤、红螺、海胆、珠贝母、鳝鱼、酱茄、莴苣、大黄鱼、海盘车、海月、鸽、鲮鱼、蕹菜、鳝血、乌骨鸡、豆豉、桃仁、海鳗、七鳃鳗等。

二、耳部恶性肿瘤患者不吃什么?

耳部恶性肿瘤患者严格禁止烟、酒、辛辣刺激之品、霉花生、霉黄豆及烧焦的鱼肉等。控制摄入猪油、腌腊鱼肉、烟熏食品。另外禁食狗肉、羊肉、辣椒、咖啡等辛热食品。

三、耳部恶性肿瘤患者食疗秘方

A .蝎子桃酥：蝎子油炸磨粉，拌入桃仁粉制酥，与麦粉以 1 ： 10 比例混匀。

B .珠贝肉饼：珠贝肉斩碎，加鱼丝制病蒸食。

C .止痛排脓：豆豉鲮鱼：鲮鱼肉、豆豉汁、金针菜煮食。

D .鸽丝酱茄：鸽肉丝、酱茄，麻油拌食。

E .鱼脑石茶：大黄鱼耳石 30 克，煎汤代茶。

耳部恶性肿瘤的治疗

1.鳞状细胞癌

以手术切除为主。耳郭鳞癌视其发生部位及大小，可采用不同的手术法。位于耳轮处较小的肿瘤，可采用楔形或星形切口，一期切除缝合。肿瘤较大者，可采用耳后移行皮瓣，分两期修复切除后的耳郭缺损。如肿瘤累及大部分耳郭，则需行耳郭全切除及断层皮瓣� �植术。范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌，可采用整块外耳道切除术。切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁、鼓膜及锤骨。肿瘤范围广泛，侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者，则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术。必要时尚需切除腮腺及下颌关节。放疗对于外耳鳞癌效果较差，不宜单独采用，可与手术治疗结合使用。

2.基底细胞癌

以手术切除为主，亦可配合放疗。肿瘤累及范围较广，如侵及软骨、外耳道或中耳，则需施行广泛颞骨切除术。

3.外耳道腺样囊性癌

该肿瘤在病理上常为低度恶性，但无包膜，呈浸润性生长，术后极易局部复发，预后较差。手术宜行早期广泛切除。发病时间短、肿瘤范围较局限者，可行外耳道全切除术。切除范围应包括软骨、骨性外耳道、鼓环、鼓膜、锤骨、乳突气房、颧弓根，如有必要，还可行腮腺切除术。病变范围较广泛者，应行颞骨次全或全切除，包括切除下颌骨髁状突，并行颈上淋巴结清扫。放疗对某些患者可能有帮助，但一般来说该肿瘤对放疗敏感性较差。

4.黑色素瘤

应以早期手术切除为主。发生于耳轮部小的浅表黑色素瘤，可行楔形切除术。浸润性生长且肿瘤较大者，应视其范围，分别采用耳郭切除、腮腺切除和颈淋巴廓清术。黑色素瘤对放射线不敏感。

如何预防耳部恶性肿瘤

外耳道鳞癌和外耳道腺样囊性癌都是常见的耳部恶性肿瘤，常呈浸润性生长，可很快侵及其下的骨组织，并可累及面神经，可引起耳鸣、传导性听力减退。病程较长者，可伴有继发感染及耳漏，如伴发外耳道炎、中耳炎等。那么，怎样预防耳部恶性肿瘤?

耳廓鳞状细胞癌可能与紫外线照射有关，如在强烈阳光下曝晒。外耳道鳞状细胞癌则可能与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有关。预防耳部恶性肿瘤关键是保养好你的耳朵。耳朵保养方法如下：

1.洗澡时，用棉花球轻轻堵住耳朵，防止水流入。

2.感冒时不要老吸鼻涕。

3.用耳机听音乐，不要把音量调得太大。

4.听到巨响，要迅速张开口，捂住耳朵。

5.不要随便掏耳朵。

6.经常捏耳垂，促进内耳血液循环

7、 正确的清洁耳朵的方法是用蘸了医用酒精的棉棒轻轻地掏，如果用金属的挖耳勺来进行清洁，会和中耳的皮肤摩擦，容易引起中耳炎。

8、 儿童时期，是耳朵的发育期。在这个过程中，生病后如果用药不当，会引起药源性耳聋。

9、 小孩的耳朵在发育过程中，里面的神经非常脆弱，所以大人如果拉他们的耳朵，会影响其内耳的发育。

10、 耳朵的护养方法：护耳操，即揪耳朵。第一要轻揪，第二要搓，第三要转。

耳部恶性肿瘤应该注意些什么

耳廓鳞癌早期表现为屑状斑丘疹，有痒感，搔抓易引起出血，逐步发展为硬结，之后表面糜烂、溃烂或形成菜花样肿物。初期无疼痛，晚期侵及软骨膜时疼痛较明显。

外耳道鳞癌早期常被诊为慢性外耳道炎或外耳道胆脂瘤，患者常有血性耳漏，检查可见外耳道局部皮肤糜烂，有肉芽样组织生长，取组织送检，常可明确诊断。耳廓鳞癌发展缓慢，发生转移亦较晚，最常发生转移的部位为腮腺淋巴结，其次为颈静脉二腹肌淋巴结及颈后上淋巴结。外耳道鳞癌常呈浸润性生长，可很快侵及其下的骨组织，并可累及面神经。 耳部恶性肿瘤生活起居护理

(1)病室环境须保持安静、清洁、整齐、空气新鲜，通风要根据四时气候和属证不同而异，切忌对流风。

(2)病室温湿度要适宜，温度以18—20C为宜，阳虚证、寒证病人应偏高些。

(3) 在病情允许下应注意动静结合，以不疲劳为原则，体弱者虽以静养为主，但也应在床上或室内行养功、放松功活动。

(4)根据四时气候变化，做好气象护理。如春夏之季宜早起床，广步于庭，使阳气充沛;秋冬之季，应早卧晚起，必待日光，并随气候而增减衣被。