胃粘膜 急性病变

胃粘膜是由上皮、固有层及粘膜肌层三部分组成。粘膜表面有许多浅小的凹陷，称为胃小凹，由上皮向固有层凹陷而成 [1] 。以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎。

急性胃粘膜病变是一种什么样的疾病?我想很多人都对此没有什么了解，这样，就会疏于防范，极容易造成急性胃粘膜病变的发生，因此，下面我们就来一起了解一下什么是急性胃粘膜病变，这样，大家也就能够对急性胃粘膜病变有一个基本的了解。

急性胃粘膜病变的治疗方法

1、一般治疗

祛除病因，积极治疗引起应激状态的原发病，卧床休息，流质饮食，必要时禁食。

2、补充血容量

5%葡萄糖盐水静脉输入，必要时输血。

3、止血

口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液，用去甲肾上腺素8mg加入100ml冷盐水中。每2-4小时一次。亦可在胃镜下止血，喷酒止血药(如孟氏溶液、白药等)或电凝止血、激光止血、微波止血。

4、抑制胃酸分泌

甲氰咪胍200mg，每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注，呋喃硝胺150mg，每日2次或静脉滴注。

急性胃粘膜为何会发生病变

一、药物 多种药物，常见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及肾上腺皮质激素类。阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性，能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内，引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡。肾上腺皮质激素可引起“类固醇性溃疡”甚至穿孔，与胃酸、蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少，削弱粘膜屏障、抑制胃上皮细胞再生有关。其他药物如蛇根草制剂、洋地黄、抗菌素、钾盐、咖啡因等亦可引起本病。

二、酒精中毒 也是本病常见的原因。大量酗酒后引起急性胃粘膜糜烂、出血。乙醇可溶解胃粘膜上皮脂蛋白层，或乙醇经过血流损害腺体的颈粘液细胞，使胃粘液减少，这些均可引起胃粘膜屏障的损害，导致氢离子逆渗引起炎症渗出、出血、溃疡，统称为应激性溃疡。在应激情况下ACTH、肾上腺皮质激素大量释放，胃分泌显著增多，胃粘液减少，粘液细胞DNA合成减少，另一方面通过植物神经使粘膜血管痉挛，加之血容量不足，使胃粘膜血流量减少、缺氧、能量代谢受影响，病变处的肥大细胞释放组胺及5-羟色胺等活性物质，使局部的血管扩张、渗出、水肿、并进一步兴奋壁细胞H2受体大量分泌胃酸，导致胃粘膜糜烂，形成溃疡。

急性胃粘膜病变容易与哪些疾病混淆

一、急性腐蚀性胃炎有服强酸(硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)或来苏尔等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心、呕吐。严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的症状，口腔、咽喉可出现接触处的炎症，充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。

二、急性阑尾炎本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。

三、胆囊炎、胆石症有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、 背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。

四、其他大叶性肺炎、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。

急性胃粘膜病变的饮食

急性胃炎患者在饮食上宜多食用以下食物：

1.多饮水，以补充因吐泻损失的水和盐。具体方法是：用温的淡盐水(开水、粗盐 )、淡红茶水、煮菜水交替饮用。一般每小时1次，每次饮150-200毫升。多饮水还有利於排除毒物。

2.患者呕吐停止、腹泻次数减少后，选喝少量小米米汤或稀藕粉，以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物和易引起胀气的和食物纤维多的食物，如牛奶暂时不要食用。

3.病情缓解后，例如腹痛止、便次少、体温接近正常后，可以开始吃鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹、酸奶、粥、面汤、苏打饼乾、烤面包乾、清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少。

4.恢复期宜吃易消化、刺激性小和胀气性轻的食物，尽量做得软烂清淡一些。

5.急性胃肠炎也宜吃以上食物，并注意以清淡食物为宜。

急性胃粘膜病变治疗前的注意事项

一、一般治疗：祛除病因，积极治疗引起应激状态的原发病，卧床休息，流质饮食，必要时禁食。

二、补充血容量：5%葡萄糖盐水静脉输入，必要时输血。

三、止血：口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液，用去甲肾上腺素8mg加入100ml冷盐水中。每2-4小时一次。亦可在胃镜下止血，喷酒止血药(如孟氏溶液、白药等)或电凝止血、激光止血、微波止血。

四、抑制胃酸分泌：甲氰咪胍200mg，每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注, 呋喃硝胺150mg，每日2次或静脉滴注。

近来有用硫糖铝或前列腺素E2，亦获得良好效果。

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温馨提示：
注意饮食，食清洁易消化食物，戒烟，酒，对胃粘膜有刺激作用的药物最好在饭后服用。

急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一，约占20－30％。更多>>

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