高血压脑出血,它常常发生在比较肥胖和年纪较大的人身上,大家也有看到过某某人由于患有高血压而导致脑出血。那么究竟高血压脑出血最常见的部位是哪里呢?这是很多人都不太了解的,下面一起来看下小编的介绍吧。
高血压是脑出血的病因和主要危险因素,在持续性高血压的基础上,过度用力、激动等诱因可致血压骤升而导致脑血管破裂出血。因此预防脑出血就要解除或控制这些使血压骤升的因素。对于持续性高血压的患者,要用卡托普利、硝苯地平等降压药;既要把血压控制在120/90mmHg以下,又不至于血脂、血糖、血黏度增高,亦不影响心肾功能为宜。对于初发高血压患者,可选用镇静、利尿药物,低盐饮食观察;如无效可用硝苯地平或卡托普利等药降压。并在35岁以上人群和高血压家族史人群中进行防治高血压和脑卒中的强化教育,提高人们的自我保健能力,对高血压病人施行定期随访检查和督促治疗等干预措施。中国七城市脑血管病危险因素干预实验证明,采用高血压干预措施不仅能够干预人群的血压水平,而且还能降低高血压和脑卒中的发病率。预防脑内出血,除积极治疗高血压外,还应生活规律、劳逸结合,心气平和、戒烟限酒,以防诱发高血压脑出血。
1.壳核———内囊出血,统称基底节区出血。典型内囊出血呈凝视病灶,出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“ 三偏”症状,出血急性期患侧肢体呈弛缓性,反射(包括病理反射)引不出;数天至数周后呈中枢性偏瘫,位于优势半球侧可以出现失语。
2.丘脑出血:约占脑出血的13%~31%,国内报道占17.3%。常为丘脑膝状体动脉引起的丘脑外侧核出血或丘脑穿通动脉破裂引起丘脑内侧核出血。少量出血局限在丘脑,临床上见病灶对侧半身深浅感觉缺失,自发性偏侧疼痛或感觉过度,出血波及或压迫内囊时可出现对侧偏瘫,但大多数病人以意识障碍和偏瘫起病,可出现丘脑性失语—— —语言慢,重复语言,发音困难,复述差等。
3.脑叶出血:以额、顶、颞多见,临床上缺乏神经系统体征或可出现相应部位的神经功能障碍。
4.小脑出血:国内报道占脑出血的3.4%。以起病急、眩晕、头痛、呕吐为特点,少数人出现强迫头位。发病初期90%神志清楚,多可检查出小脑体征,有时有脑干体征,约20%病人病情可呈进行性加重, 48小时内昏迷、死亡。
5.桥脑出血:原发性桥脑出血国内报道经CT证实的脑出血中占6%,起病急,危重,多迅速死亡。以运动障碍、呕吐、两瞳孔呈针尖样缩小最多见,其次为单侧周围性面瘫多见。
与高血压脑出血相鉴别的脑出血病因很多,应根据患者的年龄、既往史及影像学检查进行鉴别。年轻的病人多为脑血管畸形出血,有慢性高血压的病史支持高血压性出血,长期服用抗凝药物或在心肌梗死抗凝治疗过程中,也可偶尔发生脑出血,出血的部位也很重要。典型的壳核或丘脑出血基本可以确定为高血压脑出血;脑叶皮质下出血多提示血管畸形;明显的蛛网膜下腔出血提示动脉瘤可能性大。脑转移瘤特别是黑色素瘤、绒毛膜上皮癌、肾上腺癌、乳腺癌、肺癌的脑转移灶以及原发性脑肿瘤中的胶质母细胞瘤等也易出现自发性出血。其他引起出血的原因还有脑静脉血栓形成、脑梗死后出血、血液病、动脉炎等。
对于患有慢性高血压病史的患者,平时积极的进行将压治疗,将血压控制在正常的范围内,不仅可以预防中风的发生,还能有助于脑出血后神经功能障碍的康复。但是,在其脑出血发病后的急性期,过分积极的进行降压治疗必须慎重,可能这一措施并不一定对患者有利。
研究结果表明,高血压是自发性脑出血发病的主要危险因素之一。而自发性脑出血的转归和预后与脑出血发病后最初的几天的状态,比如血肿的位置、血肿的体积、血肿周边的水肿程度,以及出血后,血肿是否有增大即是否发生再出血等情况密切相关。在高血压脑出血发病的急性期,有许多高血压病人常常表现出血压上升。前期的研究发现,脑出血后,约有1/3患者有再出血的发生,进一步分析这些再出血的病人,表明再出血大都发生在疾病早期的24小时内。
在第一部分的研究中,我们的实验结果显示脑出血后的24小时内,中等程度的血压升高并不影响出血后的血肿大小。在本部分的研究中,我们不仅比较了两种大鼠脑出血后各部位脑组织的含水量,还运用M成像技术,对两种大鼠的相同体积出血量的血肿的演变和脑肿胀的情况进行系列随访研究,并在同一时间对两种大鼠神经功能的恢复状况作了评估。
广告脑出血后,脑水肿的发生与发展,包含了多种机制参与。从脑水肿的类型上讲,脑出血后的脑水肿,尤其是早期,主要是血管源性的水肿。当脑出血发生后,凝血过程被激活,由于静水压效应作用和红细胞聚集、血块收缩,导致血浆成分被从血块中挤入周边的脑组织,形成脑水肿。
对高血压脑出血后,血压高低差异对脑出血后脑损伤、脑水肿以及神经功能的损害与恢复的病理机制,作了一定程度的深入研究。证实了在脑出血后,脑内参与铁代谢的某些蛋白的表达存在一定差异。这一结果可能从某种程度上解释了,在脑出血后外在的神经功能变化的不同,为我们临床治疗脑出血后的高血压提供了相应的理论基础。
1、急性期应绝对卧床休息(4-6周)不宜长途运送及过多的搬动,翻身时应保护头部,动作轻柔得体,以免加重出血。
2、神志不清,躁动及合并精神症状者,加护栏并适当约束,防止跌伤。
3、抬高床头15-30°,减少脑的血流量,减轻脑水肿。
4、昏迷病人平卧,头侧卧位,取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅。
广告5、生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练,时间从5-10分钟/10次开始,渐至30-45分钟/次,如无不适,可作2-3次/日,不可过度用力憋气。
6、避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒畅。
7、饮食清淡,多吃含水份、含纤维素的食物,多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。
8、避免重体力劳动,坚持做保健体操,打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。
9、康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年,长者终生)需要信心、耐心、恒心,在康复医生指导下,循序渐进、持之以恒。
10、定期测量血压,复查病情,及时治疗可能并存的动脉粥样硬化,高脂血症、冠心病等。
高血压脑出血后容易产生什么症状对于患有慢性高血压病史的患者,平时积极的进行将压治疗,将血压控制在正常的范围内,不仅可以预防中风的发生,还能有助于脑出血后神经功能障碍的康复。研究结果表明,高血压是自发性脑出血发病的主要危险因素之一。在高血压脑出血发病的急性期,有许多高血压病人常常表现出血压上升。
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一、高血压脑病的治疗方法将显著升高的血压迅速降低是治疗成功的关键,宜采用作用快且强有力的降压药物。一般在l小时内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%,在以后的2~6小时内将血压降至约160/100~110mmHg,或接近发病前的血压水平,如病人能耐受且临床情况稳定,在以后的24—48小时内再
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