布鲁菌病(brucellosis,布病),也称波状热,是布鲁菌引起的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病,临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗,关节痛等。病菌进入血循环后易在肝,脾,骨髓,淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶,后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发,发热呈波状型。
急骤起病者约占10%~30%。少数患者有至数日的前驱症状,如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。
(1)热型以弛张型最为多见,波状型虽仅占5%~20%,但最具特征性,其发热其增殖为2~3周,继以3~5天至2周无热期后热再起,如此循环起伏而呈波状型;多数患者仅有2~3个波,偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。
(2)多汗是本病的突出症状,每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓,大多患者感乏力、软弱。
(3)关节疼痛常使患者辗转呻吟和痛楚难忍,可累及一个或数个关节,主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节,急性期可呈游走性。痛呈锥刺状,一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿,侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部,后者可出现痉挛性疼痛。
(4)睾丸炎也是布病的特征性症状之一,乃睾丸及附睾被累及所致,大多呈单侧性,可大如鹅卵,伴明显压痛。
(5)次要症状有头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等,皮疹较少见。
特点为:①主诉多,尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多,还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等,如胃纳差、腹泻、便秘等,还可有失眠、抑郁、易激动等,易被诊为神经官能症。②急性期遗留的症状,如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定而顽固的关节痛多见于羊型,化脓性并发症则多见于猪型。
白细胞计数正常或稍偏低,淋巴细胞相对或绝对增多 。血沉在急性期增速,慢性期亦偏高。贫血不清,仅见于严重患者或有延徒性病灶者。
需时较长,4周后仍无生长方可放弃。骨髓培养的阳性率高于血液,慢性期尤然。急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%~80%。
(1)血清凝集试验试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体,效价≥1:160为阳性,但注射需乱菌苗后也可呈阳性,故应检查双份血清,若效价有4倍或以上增长,乃提示近期布氏杆菌感染。
(2)酶联免疫吸附试验(ELISA)该法的阳性率高于凝集试验,且检测IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗体属IgG型,故本法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶联试验,较ELISA更敏感。
(3)2-巯基乙醇(2-ME)试验本法可检测IgG,用于鉴别自然感染与菌菌免疫。自然感染达1个月后,体内凝集即以IgG型为主(初为IgM型),该IgG对2-ME有耐受性;而菌菌免疫后3个月内的凝集素均以IgM为主,可为2-ME所破坏。
(4)补结试验补结抗体亦属IgG,病程第3周的效介可超过1:16。本试验的阳性率高于凝集试验,特异性亦高,但出现时间晚于凝集试验。
(1)一般疗法及对症疗法患者应卧床休息,注意水、电解质及营养的补充,给予足量维生素B族和C,以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状,但必须与抗生素合用,疗程3~4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者,均有应用激素的指征。
(2)抗菌治疗利福平对本病有效。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜。
一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程,但四环素的疗程应延长至6周以上,链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。
抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人。常用药物如下。
⑴链霉素与四环素联合:链霉素1g/日,分2次肌注;四环素2g/日,分4次口服,疗程3周。
⑵复方新诺明与链霉素联合:前者每次2片,3次/日;后者剂量同上。疗程3周。
一、布鲁氏菌病有哪些传播途径1.传染源常见的家畜动物都可以成为布鲁菌的宿主。目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁菌的宿主,与人类有关的主要是羊、牛和猪,其次是犬。在不同国家该病的主要传染源也有所不同,我国以羊(绵羊、山羊)为主,其次
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一、布鲁氏菌病症状1、急性期①起病缓慢,突出表现为寒战,发热,多汗,发热平均为2~3周,数日至2周后再次发势,呈波浪起伏,热型多为弛张热,也可呈不规则热,常因大汗浸湿衣被,且与热退相伴,为本病另一突出特征。②患上布鲁氏菌病的患者在会出现关节
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一、感染布鲁氏菌病的原因有哪些1.传染源常见的家畜动物都可以成为布鲁菌的宿主。目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁菌的宿主,与人类有关的主要是羊、牛和猪,其次是犬。在不同国家该病的主要传染源也有所不同,我国以羊(绵羊、山羊)为主,其
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一、布鲁菌病有哪些常见并发症布鲁菌病常见的症状接触感染布鲁菌动物的分泌物以后几个小时内,在接触的部位如上肢,有时在面颈部即发生瘙痒性红色斑点、丘疹或风团,几日后可自行消退。较重者在48h内出现多数散在性毛囊性丘疹,并演变成水疱和脓疱,以后水
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因此,一旦出现布鲁氏菌病症状,必须马上到正规医院进行治疗。而且,日常要认识到布鲁氏菌病传播途径,尽早治疗。有人建议慢性布鲁氏菌病患者的血液接种到鸡胚卵黄中可获较高阳性率。其方法是以布鲁氏菌抗原作皮内试验,阴性有助于除外布鲁氏菌感染。
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一、布鲁氏菌病是由什么原因引起的(一)发病原因布鲁菌属(Brucella)为不活动、微小、革兰阴性的多形性球杆菌,无荚膜、鞭毛、芽孢及天然质粒。根据1985年布鲁菌专门委员会的方案,布鲁菌可分为六个生物种19个生物型,即羊种(马耳他布鲁菌,
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一、布鲁氏菌病的病因有哪些1.传染源羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。2.传染途径牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。
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一、布鲁氏菌病症状体征1.急性期病多缓起,主要症状为发热、多汗、关节痛、睾丸肿痛等。发热多为低热和不规则热,5%~20%出现典型的波浪形,其特点为:发热2~3周后,间歇数天至2周,发热再起,反复多次。发热时中毒症状不明显,有时退热后症状反
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检出的病畜,及时隔离治疗,必要时宰杀之。骨关节损害常是慢性布鲁氏菌病的主要临床表现,以大关节损害为主,表现为骨膜炎、关节周围炎、关节炎等。
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