孢子丝菌病

孢子丝菌病是由腐生性真菌申克孢子丝菌所引起的皮肤，皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身，引起系统损害，申克孢子丝菌存在于玫瑰，伏牛花和水苔及其他林地覆盖物中。园艺师，园丁，农业工人和原木工人最常受感染。

孢子丝菌病是由腐生性真菌申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染，偶可播散致全身，引起系统损害。申克孢子丝菌存在于玫瑰,伏牛花和水苔及其他林地覆盖物中.园艺师,园丁,农业工人和原木工人最常受感染。

孢子丝菌病发病原因

孢子丝菌病是由申克(Schenck)孢子丝菌所致的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染。申克孢子丝菌是一种存在于土壤、木材及植物的腐生菌，为双相型真菌，即在人体内为酵母型，在人体外呈菌丝型。归属于真菌门，半知菌亚门，丝孢菌纲，丛梗孢目，丛梗孢科。在涂片上革兰染色可见在中性粒细胞或大单核细胞内有革兰阳性的卵圆形小体，在葡萄糖琼脂培养基上室温培养2～3天即可生长。本病主要通过损伤的皮肤或黏膜、上呼吸道和消化道而感染。当病菌由损伤处进入组织，即可引起局部化脓病变。有些则沿淋巴管蔓延，也有少数病例由血液循环播散全身，引起系统性孢子丝菌病。申克孢子丝菌属于真菌门，半知菌亚门、丝孢菌纲，丝孢菌目，丛梗孢科，孢子丝菌属，为双相型真菌，在组织内为酵母型，温室培养为菌丝型。

孢子丝菌病主要侵犯皮肤、黏膜、局部淋巴系统，引起肉芽肿性损害。肺内病变初期为段性分布的支气管炎和支气管肺炎。病理变化为非特异性炎症改变，浸润的炎症细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及少量类上皮细胞。随病程迁延，形成慢性非特异性肉芽肿，导致结节性肺炎，典型病变由内向外依次为：中央区为慢性化脓区，主要由中性多核白细胞所组成的小脓疡，并混有少数组织细胞和淋巴细胞;周围有大量上皮细胞和多核巨细胞;外围主要为淋巴细胞和成纤维细胞。活检组织切片先以淀粉酶在37℃处理1h后作PAS染色，可见4～6μm大小的圆形或卵圆形小体，有时尚可见4～8μm长的雪茄烟形小体及星状小体。

孢子丝菌病症状

1.皮肤淋巴型 是孢子丝菌病最常见的一型，好发于四肢，近年来，发生于面部者增多，四肢以右上肢为多见，可在前臂，手背或手指部，也可在小腿或踝部，常为单侧性，多有外伤史，自从患者接触有菌土壤或植物后，第1个病灶可于感染后8～20天出现，潜伏期也有长达6个月之久的，开始为圆形，坚韧无痛的皮下结节，表面淡红色，与表皮不粘连，其后，结节逐渐隆起附着于皮肤，表面呈紫红色，最后为黑色及坏死，形成溃疡;溃疡表面有稀薄脓液，上覆厚痂，再经1～2周，新的结节沿淋巴管方向蔓延，向心性成串排列，数目有多有少，节间距有长有短，一般在腋下或腹股沟淋巴结被侵袭前，病情停止发展，少数患者淋巴结受累可发生化脓坏死，如发生于面部，常在鼻尖，鼻根部再向两颊发展，此型很少引起血行播散，常可见老的损害愈合，新的损害继续发生。

2.局限性皮肤型

又名固定型孢子丝菌病，特点为皮损多固定在初发部位，不侵犯附近的淋巴结，皮损形态多变，常可分为如下几个亚型：

①结节亚型：好发于皮肤角质层较薄部位，如腕，臂，颈部，呈暗红色结节，表面可有脱屑，如有溃破，上覆厚痂;

②肉芽肿亚型：表现为肉芽肿损害，为慢性增殖性病变，可伴渗出结痂;

③浸润斑块亚型：为较大斑块，直径2～3cm，高于皮面，呈暗紫红色，基底有浸润，表面高低不平;

④卫星状亚型：常为一结节或肉芽肿损害，周围有针头至绿豆大红色丘疹，呈卫星状;

⑤疣状亚型：发生于角层较厚处，如手，足背，指端，如寻常疣样角质增生;

⑥囊肿亚型：表现如皮下囊肿;

⑦痤疮� ��型：皮损为丘疹，脓疱，较表浅，好发于眼睑，颈部，手背部;

⑧红斑鳞屑亚型：皮损如银屑病或酒渣鼻，固定型孢子丝菌病的损害表现形态多变，易误诊。

3.皮肤黏膜型 常继发于全身播散性病变，发生于口，咽喉，鼻，开始为红斑，以后可呈溃疡或化脓性病变，最后可形成肉芽肿，乳头瘤样损害，伴有疼痛，附近淋巴结可肿痛。

孢子丝菌病怎样治疗

1、治疗

1.内服药

(1)碘化物：5%～10%碘化钾3g/d,可渐增加到6～8g/d，损害消失可继服2～4周，一般疗程2～3个月。碘化钾饱和液10滴/次，3次/d，可渐增加到40滴，3次/d，一般1周见效，1～2个月可治愈。口服碘化钾有消化不良或恶心、呕吐、胃纳不佳等胃肠道反应时，可用碘化钠1g/d静脉推注。如患者有肺结核，碘化钾不宜应用。

(2)灰黄霉素：效果较差，一般不用。对碘过敏者可考虑，0.8g/d，持续1～3个月。

(3)氟胞嘧啶：按100～200mg/kg体重，直至痊愈。

(4)伊曲康唑：①淋巴管型：100～200mg/d，持续3～6个月;②固定型：50～100mg/d，持续3～6个月。

(5)特比萘芬：2次/d，每次0.25g，一般服1～2个月。

(6)氟康唑：200～400mg/d。

(7)两性霉素B 对皮肤淋巴管型及播散型孢子丝菌病可以应用。首次剂量3～5mg，成人可加到30～35mg，持续1～2个月。

2.外用药 2%碘化钾或0.2%碘溶液可外用;2%球红霉素二甲亚砜透剂，2次/d;两性霉素B250～500mg，二甲亚砜30ml，甘油20ml，水50m1，配制成透剂外用;温热疗法45℃电热器局部加温，3次/d，每次60min，对孤立损害有效。

2、预后

皮肤淋巴管型，结节逐渐软化、破溃形成慢性溃疡,不易愈合。愈后可形成瘢痕。

孢子丝菌病如何鉴别

一、鉴别

应与兔热病、炭疽及其它细菌性疾病相鉴别。一般从临床看，后述各病的发病较急，查菌及血清学检查也可资鉴别;对其它真菌病如着色真菌病、芽生菌病、足菌肿、副球孢子菌病及肉芽肿性毛癣菌病等均可由临床及实验室检查真菌等进行鉴别。对梅毒树胶肿、皮肤结核、脓皮病、马鼻疽、溴疹等可由临床结合真菌检查及血清学检查来鉴别。此外，尚应与结节病、肿瘤、痤疮、放线菌病、酒渣鼻、类肉瘤和利什曼病相鉴别。

二、护理

注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

孢子丝菌病预防

这是由孢子丝菌引起的深部霉菌病，主要侵犯皮肤，偶尔也可侵犯粘膜，肺，脑膜和其他内脏器官，发病前，皮肤常先有外伤史，再接触带菌的泥土或植物，病菌就从损伤的皮肤进入人体，大约经过1～3周，就在最初侵入的部位产生象疖子样的损害，一般不痛，也不发热，溃破后形成溃疡，流脓不多;也可为丘疹，疣状损害，斑块，菜花样假性肿瘤等，损害可长期固定于一处，或沿淋巴管向上蔓延，产生一串类似损害，数个至数十个排列成条状， 一般以上肢发病的机会最多，下肢次之，近几年来面部也相当多见， 极少数可侵入血液，引起皮肤和内脏的广泛播散，挤出损害中的脓血作培养，常能分离出病原菌，即可确定诊断， 碘化物对本病有特效，一般用10%碘化钾溶液，每次10ml，每日三次，口服，疗程在2～3月，局部温热疗法可起辅助作用， 防止皮肤外伤对预防本病很重要，病人换下的敷料应烧毁，以免污染环境，感染他人，在本病高发区应做好宣传工作。

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温馨提示：
防止皮肤外伤，病人换下的敷料应烧毁

本病是由申克孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的� ��性感染，可引起化脓、溃烂及渗出。潮湿环境和腐烂草木有利于本菌的生长，当皮肤破损时病菌侵入，根据患者对该菌的暴露史及免疫状态不同，有不同表现。更多>>

病因 治疗 预防 食疗 好发人群：农民或野外作业的工人常见症状：皮下结节、溃疡、黏膜白斑、发烧、丘疹、结节[详细]是否医保：医保疾病治疗方法：药物治疗、支持疗法

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