更新时间:2024-08-16 12:28:31

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辅助生育流血是出现的并发症吗

BY:Sylvia 2024-08-16 12:28:31 265 ℃

辅助生育流是出现的并发症吗?超促排卵药物引起的并发症有卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)、血栓形成过敏反应、卵巢肿瘤等,取卵移植手术引起的并发症有卵巢蒂扭转、盆腔出血、盆腔感染、脏器损伤、尿潴留等,与妊娠相关的并发症有多胎妊娠异位妊娠流产等,本文简要介绍辅助生殖技术的十大并发症及其防治。

1.卵巢过度刺激综合征(OHSS)概念:

指由于卵巢接受促性腺激素(Gn)刺激后产生的,以腹水胸水、卵巢增大、血容量降低、血液浓缩、少尿为表现的综合征。该综合征多由促排卵治疗引发,多为医源性疾病,在超促排卵周期,其发生率约5%~8%,重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)约占2%,自然排卵周期发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)极为少见。

2.卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生机制:

目前,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生机制仍未明确,对其解释的学说之一,认为卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种血管渗漏综合征(vascularleaksyndrome,VLS),在控制性超排卵过程中,Gn和绒毛膜促性腺激素(hCG)的相继作用,使体内血管内皮细胞中性粒细胞活化,释放组胺前列腺素和血管内皮生长因子(VEGF)等炎性介质,增加血管通透性,血管内液体渗漏至第三间隙,导致电解质紊乱、血容量不足、脏器灌注不足、器官功能障碍、浆膜腔积液。另外,肾素-血管紧张素系统也参与了卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发病,研究发现,黄体生成素(LH)和hCG可启动肾素基因表达,使全身微动脉收缩,促进血管新生,使血管通透性升高。

3.卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素:

发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危因素包括:

(1)年轻、体重指数低的多囊卵巢综合征患者;

(2)多囊卵巢疾病(polycysticovarydisease,PCOD)患者;

(3)高胰岛素血症患者;

(4)使用高剂量FSH(重组和尿源性无差异);

(5)应用Gn释放激素激动剂(GnRHa)降调节;

(6)应用hCG黄体支持。

4.卵巢过度刺激综合征(OHSS)临床表现及分期:

按发生时间不同,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床类型分为两种,一种为早发型,于注射hCG后3~7d发生,病程7~10d,其发生与外源性hCG使用有关;另一种为晚发型,于注射hCG后12~17d发生,病程15~45d,其发生与内源性hCG升高有关,常合并妊娠。早发型往往为自限性,对症处理后多可缓解。晚发型与妊娠相关,病程进展迅速,病情常较重,病程长,因合并妊娠,处理难度较大。部分患者早发型自限,妊娠后又发生晚发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

另外,有些特殊类型,并未使用FSH、hCG,仍发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),如自然妊娠、克罗米芬促排卵周期、产后并发卵巢过度刺激综合征(OHSS)。其原因可能是血FSH受体(FSHr)基因突变,致个体对hCG的敏感性显着增加,妊娠期胎盘来源的hCG刺激FSH受体,导致卵巢多卵泡被募集等。这些特殊类型卵巢过度刺激综合征(OHSS)往往因无明确促排卵药物应用病史、大多妊娠顺利等原因误诊,某些患者腹膜刺激可使血CA-125水平显着升高,易误诊为卵巢恶性肿瘤而行剖腹探查术,甚至切除卵巢。自发性卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生比较晚,一般6~25周发生,也有产后发生,也是误诊原因之一。

辅助生育流血是出现的并发症吗?以上就是此问题的介绍了,对于怀孕期间女性朋友出现的流血情况必须要更加的重视,只有这样才可以确保宝宝在腹中更加健康安全的成长,才可以让不孕不育的女性朋友可以真正的拥有属于自己的小宝贝。

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