妊娠合并症--心脏病的手术治疗

妊娠合并症又叫妊娠加杂症.常见的有妊娠合并心脏病,妊娠合并高血压,和妊娠合并糖尿病,合并肝炎.等等因为妊娠合并心脏病是最为常见的也是对人体危害最大的一种妊娠合并症,所以在这里为大家重点介绍妊娠合并心脏病以及治疗的方法.

妊娠合并心脏病

妊娠及分娩会进一步增加心脏负担，引起心功能再减退甚至孕产妇死亡。妊娠合并心脏病仍占孕产妇非产科死亡原因的首位。

妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响可从不同时期分析。

1、妊娠期：孕期总血容量增加，血液动力学改变，心排血量明显增加，心率加快，心脏负担增加，心脏作功的高峰期为32～34孕周。再者子宫增大，横膈上升，心脏及大血管移位，这些都机械地增加了心脏负担。

2、分娩期：第产程时，子宫收缩使心排血量阵发性地增加%左右，平均动脉压增高10%，因此左心室的负担更加重。第2产程时，腹肌及骨骼肌都参加屏气，周围血管阻力加大，肺循环压力增高，腹压加大，使内脏血液涌向心脏，此时心脏负担最重。原来心功能不全的患者，此时容易发生心力衰竭。

3、产褥期：产后24～48小时内子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内的液体也开始回到血循环，又增加心脏的负担，此时极易发生心力衰竭。

妊娠合并心脏病的种类

中国上海市的资料显示1975～1979年风温性心脏病占第一位，先天性心脏病第二，然后是心律失常、心肌炎等;而1980～1984年，先天性心脏病跃居第一位，风心病已退居第二位，心肌炎、心肌病及心律失常均明显上升。

妊娠期心脏病的处理原则

应由产科及心脏科医师共同协作管理患者。

首先要正确估计该孕妇能否继续妊娠。心脏病患者能否妊娠，没有绝对的指标，一般心功能在Ⅲ～Ⅳ级，或有过心衰史，有活动性风湿热、心房颤动、高度房室传导阻滞、肺动脉高压，心内膜有活动性炎症，明显� ��绀者均不宜妊娠，应在妊娠12周以前作人工流产。若妊娠已5～6个月，心脏负担已与足月相似，应结合具体情况慎重考虑，并积极预防及治疗心衰。若情况尚可继续妊娠，可待胎儿成熟后终止妊娠。若妊娠对孕母不利，则应以母体安全为主，适时终止妊娠。对确定继续妊娠者要加强产前检查，未经产前检查的心脏病孕妇，心力衰竭的发生率和死亡率较有良好产前检查者高10倍。预防心力衰竭最主要的是安排好工作和生活，应有充分的睡眠与休息，避免过度劳累，纠正贫血及预防感染，特别是上呼吸道感染。孕妇还应早期住院观察，尤以心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上者。具体治疗可参见心力衰竭。

分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级者可选择阴道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ级者以择期剖宫产为宜。临产后应给予半卧位;充分给氧，尽量保持安静以减少氧耗量;减少屏气，以免肺循环压力及腹压增高，内脏血液涌向心脏，产后12～24小时内减少搬动，投以大量抗生素预防感染。分娩期出现心衰者，最好行剖宫产，尽快结束分娩。

心脏病的手术问题

原则上心脏手术在未孕时进行。但必须在孕期进行手术者，最好在16孕周以前进行。先天性心脏病手术后心功能良好者可以妊娠，但其缺陷修补部位常易带菌，所以终止妊娠前后应使用抗生素，以预防亚急性细菌性心内膜炎的发生。先心病手术后仍有发绀及肺动脉高压者，不宜妊娠。风心病手术后能否妊娠，应按心功能来决定。人工瓣膜置换手术后妊娠是一个新课题。妊娠后的处理视瓣膜的材料而定。若系机械瓣膜，在孕期仍需继续抗凝治疗，因此有些学者认为换机械瓣手术后最好不要妊娠。

以上就是关于妊娠合并心脏病的介绍和手术治疗的原则.患了妊娠合并症,首先就要确定是否还能继续妊娠,再进行相应的治疗.如果继续妊娠就要注意做好产前的产检工作,在产妇生产时最好选择剖宫产为宜，如果妊娠合并心脏病严重的话,尽量不要哺乳婴儿。