PART1门诊常见案例
案例1
囡囡从出生以来睡眠一直不好,现在5个多月了,晚间养成“含奶头”睡觉的坏习惯,21:30左右睡,6:30左右醒,其间吃奶次数多达十几次。最近发展到吸奶头前先摇头晃脑10分钟,真是苦不堪言。白天每次小睡20~30分钟,便大声疾哭后醒来。我真担心宝宝长期睡眠不足影响她的生长发育,特别是智力发育。
可能原因:缺钙
专家分析
缺钙、血钙降低,引起大脑植物性神经兴奋性增高,导致宝宝夜醒、夜惊、夜间烦躁不安,睡不安稳。应给宝宝补充钙和维生素D,并多晒太阳。
A补钙:每日元素钙200~300毫克。
B补维生素D:每日400~800IU。
C多晒太阳:紫外线能将皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3,帮助钙的吸收。可每天户外上下午各晒半小时。
案例2
10个月大的男婴,感冒好几天了,咳嗽、流鼻水都有。平常都在保姆家,周末才接回自己家。回家后发现宝宝不断地摇头、抓耳朵,没有特定的时间,好像是想到就摇头或抓抓耳朵,食欲变得很不好,还有轻微的发烧。
可能原因:中耳炎
专家分析
宝宝就诊的时候,就发现他一副躁动不安的样子,时而摇头、时而抓耳朵,还很爱哭。经过检查以后,除了原本的上呼吸道感染喉咙发炎以外,两侧耳朵都有中耳炎的现象。
中耳炎有时会合并感冒出现,尤其是对耳咽管功能还不太好的婴幼儿,更容易发生。治疗只要使用适当的抗生素一段时间,便可以痊愈。
案例3
8个月大的男婴,最近时常在睡醒以后有点头的动作,就好像大人在同意别人意见时的那种上下点头的样子,而且非常用力。点头的动作持续时间并不久,有时不到一分钟,刚开始时不注意还不会发现。不一定每次睡醒都有,没有一定的出现时间,因此拖了约十多天才来看医生,宝宝没有其他发烧或感冒生病的样子,辅食吃的不太好,到现在还不会坐。
可能原因:婴儿点头性痉挛
专家分析
通过肌肉与神经发育的理学检查,发现宝 的发育有明显的迟缓现象,怀疑有脑部问题,因此安排了脑波检查,最后诊断为婴儿点头性痉挛。
这种疾病大多发生在3~9个月大的宝宝,算是癫痫的一种,除了点头外,有时还会伴随手部与躯干的动作。此病的原因有很多,可能是脑部受伤、出血、感染,更早为怀孕过程中的母亲感染、缺氧等。可以药物治疗,但效果因人而异,时常合并发育迟缓或智力问题。
案例4
一岁大的男婴,妈妈说最近开始出现摇头晃脑的动作,有时还会出现怪怪地眨眼睛,时好时坏,有时都没有,有时又很密集地出现,动作好像无法受控制。看他摇头晃脑时,拿玩具吸引他,还是照摇,似乎转移注意力也没有用。男婴除了摇头晃脑以外,吃喝玩睡都跟平常没两样,与其他孩子看起来也没有不同。
可能原因:妥瑞氏症
专家分析
就诊期间并没有看到宝宝摇头晃脑的动作,经过检查,似乎又都很健康,建议家长继续观察。经过一段时间的观察之后诊断为妥瑞氏症,这是以不自主运动为症状的疾病,不一定是摇头晃脑,也可以是眨眼睛、耸肩、扮鬼脸、发出怪声等,发生在18岁以前,更多在6岁左右,时常在压力大时出现症状和变化,有时会合并如过动或强迫行为等问题,药物的控制有一定的效果,大多会随着年纪增加而改善。
照顾者的观察重点
事实上,如果单从点头晃脑的动作,来判定是哪一种状况并不容易,还需要配合其他的观察与进一步的身体检查。照顾者提供的讯息很重要,因为宝宝到医院后,未必会当场点头晃脑给医生看,因此很多的描述都需要照顾者观察,观察重点包括:
1几个月大才开始有这种现象?发作的频率如何?越来越频繁吗?
2有没有特定的发作时间?一次可以摇多久?
3摇头时如果尝试跟宝宝玩,他有没有反应?有没有可能中断摇头的动作?
4宝宝周围的人会不会摇头逗弄他?宝宝常看电视吗?
5宝宝几个月可以开始坐或爬?以前常生病吗?
诸如此类问题,父母一定要先知道,否则就无法提供给医生有用的线索。当然,如果能够以摄影机录下摇头晃脑的动作给医生看,那会更好。有些问题,有经验的医生一看就能大概分辨,这样才可以知道宝宝为何摇头晃脑了。
PART2婴儿点头痉挛
小宝宝慢慢长大了,抱着宝宝坐着,看他摇头晃脑煞是可爱。在三、四个月大时,头颈部的肌肉会较有力量,假如这时还是常常出现摇头晃脑的动作,很有可能是肌肉张力不足,甚至是罹患了严重的婴儿点头痉挛。
婴儿点头痉挛好发于两岁前的婴儿,以4~6个月为发作高峰,属于癫痫的一种。患婴儿点头痉挛多伴有脑部病变,智能较差,动作和语言发展也比一般孩子慢。药物为治疗方式,如果治疗效果不佳,可尝试做脑部癫痫手术,来控制病情。
名词解释;婴儿点头痉挛
又称“韦氏症候群”。好发于两岁的婴儿,90%于周岁前发作,其中4~6个月大时为发作高峰。发生的型态为密集的反覆点头,头是前后点,不是左右晃动,有时甚至会合并手脚的伸展与躯干的弯曲。大多在刚睡醒后没多久时发作,几乎不会在睡眠时发生。罹患婴儿点头痉挛多伴有脑部病变,智能较差,动作与语言的发展也比一般孩子慢。而点头动作、特殊的脑电波波型与智能障碍是这个疾病的三大特征。
婴儿点头痉挛属于癫痫的一种,不算罕见疾病,但是点头的动作不太像常人所认定的痉挛,所以常被家长延误诊断的时间。点头动作常常成群出现,有时一天就有60多次发作,而每次发作由150次点头动作串联而成,发作时与发作后常有哭闹与躁动不安的表现。
一、宝宝冬季睡眠注意睡觉穿衣不宜过多孩子睡眠时穿的衣服不要过多,一般穿一个纯棉的线衣线裤睡觉就可以了,可以防止蹬被子着凉,也可以吸汗。另外,也可让宝宝睡睡袋,这样既方便,又不会着凉,睡袋大小可随着月龄更换。毛巾裹肚子睡觉不着凉睡觉时,较小的孩子最好穿上一个小肚兜,再使用睡袋,这样
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