宝宝点头晃脑的可能原因

PART1门诊常见案例

案例1

囡囡从出生以来睡眠一直不好，现在5个多月了，晚间养成“含奶头”睡觉的坏习惯，21:30左右睡，6:30左右醒，其间吃奶次数多达十几次。最近发展到吸奶头前先摇头晃脑10分钟，真是苦不堪言。白天每次小睡20～30分钟，便大声疾哭后醒来。我真担心宝宝长期睡眠不足影响她的生长发育，特别是智力发育。

可能原因：缺钙

专家分析

缺钙、血钙降低，引起大脑植物性神经兴奋性增高，导致宝宝夜醒、夜惊、夜间烦躁不安，睡不安稳。应给宝宝补充钙和维生素D，并多晒太阳。

A补钙：每日元素钙200～300毫克。

B补维生素D：每日400～800IU。

C多晒太阳：紫外线能将皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3，帮助钙的吸收。可每天户外上下午各晒半小时。

案例2

10个月大的男婴，感冒好几天了，咳嗽、流鼻水都有。平常都在保姆家，周末才接回自己家。回家后发现宝宝不断地摇头、抓耳朵，没有特定的时间，好像是想到就摇头或抓抓耳朵，食欲变得很不好，还有轻微的发烧。

可能原因：中耳炎

专家分析

宝宝就诊的时候，就发现他一副躁动不安的样子，时而摇头、时而抓耳朵，还很爱哭。经过检查以后，除了原本的上呼吸道感染喉咙发炎以外，两侧耳朵都有中耳炎的现象。

中耳炎有时会合并感冒出现，尤其是对耳咽管功能还不太好的婴幼儿，更容易发生。治疗只要使用适当的抗生素一段时间，便可以痊愈。

案例3

8个月大的男婴，最近时常在睡醒以后有点头的动作，就好像大人在同意别人意见时的那种上下点头的样子，而且非常用力。点头的动作持续时间并不久，有时不到一分钟，刚开始时不注意还不会发现。不一定每次睡醒都有，没有一定的出现时间，因此拖了约十多天才来看医生，宝宝没有其他发烧或感冒生病的样子，辅食吃的不太好，到现在还不会坐。

可能原因：婴儿点头性痉挛

专家分析

通过肌肉与神经发育的理学检查，发现宝� �的发育有明显的迟缓现象，怀疑有脑部问题，因此安排了脑波检查，最后诊断为婴儿点头性痉挛。

这种疾病大多发生在3～9个月大的宝宝，算是癫痫的一种，除了点头外，有时还会伴随手部与躯干的动作。此病的原因有很多，可能是脑部受伤、出血、感染，更早为怀孕过程中的母亲感染、缺氧等。可以药物治疗，但效果因人而异，时常合并发育迟缓或智力问题。

案例4

一岁大的男婴，妈妈说最近开始出现摇头晃脑的动作，有时还会出现怪怪地眨眼睛，时好时坏，有时都没有，有时又很密集地出现，动作好像无法受控制。看他摇头晃脑时，拿玩具吸引他，还是照摇，似乎转移注意力也没有用。男婴除了摇头晃脑以外，吃喝玩睡都跟平常没两样，与其他孩子看起来也没有不同。

可能原因：妥瑞氏症

专家分析

就诊期间并没有看到宝宝摇头晃脑的动作，经过检查，似乎又都很健康，建议家长继续观察。经过一段时间的观察之后诊断为妥瑞氏症，这是以不自主运动为症状的疾病，不一定是摇头晃脑，也可以是眨眼睛、耸肩、扮鬼脸、发出怪声等，发生在18岁以前，更多在6岁左右，时常在压力大时出现症状和变化，有时会合并如过动或强迫行为等问题，药物的控制有一定的效果，大多会随着年纪增加而改善。

照顾者的观察重点

事实上，如果单从点头晃脑的动作，来判定是哪一种状况并不容易，还需要配合其他的观察与进一步的身体检查。照顾者提供的讯息很重要，因为宝宝到医院后，未必会当场点头晃脑给医生看，因此很多的描述都需要照顾者观察，观察重点包括：

1几个月大才开始有这种现象？发作的频率如何？越来越频繁吗？

2有没有特定的发作时间？一次可以摇多久？

3摇头时如果尝试跟宝宝玩，他有没有反应？有没有可能中断摇头的动作？

4宝宝周围的人会不会摇头逗弄他？宝宝常看电视吗？

5宝宝几个月可以开始坐或爬？以前常生病吗？

诸如此类问题，父母一定要先知道，否则就无法提供给医生有用的线索。当然，如果能够以摄影机录下摇头晃脑的动作给医生看，那会更好。有些问题，有经验的医生一看就能大概分辨，这样才可以知道宝宝为何摇头晃脑了。

PART2婴儿点头痉挛

小宝宝慢慢长大了，抱着宝宝坐着，看他摇头晃脑煞是可爱。在三、四个月大时，头颈部的肌肉会较有力量，假如这时还是常常出现摇头晃脑的动作，很有可能是肌肉张力不足，甚至是罹患了严重的婴儿点头痉挛。

婴儿点头痉挛好发于两岁前的婴儿，以4～6个月为发作高峰，属于癫痫的一种。患婴儿点头痉挛多伴有脑部病变，智能较差，动作和语言发展也比一般孩子慢。药物为治疗方式，如果治疗效果不佳，可尝试做脑部癫痫手术，来控制病情。

名词解释；婴儿点头痉挛

又称“韦氏症候群”。好发于两岁的婴儿，90%于周岁前发作，其中4～6个月大时为发作高峰。发生的型态为密集的反覆点头，头是前后点，不是左右晃动，有时甚至会合并手脚的伸展与躯干的弯曲。大多在刚睡醒后没多久时发作，几乎不会在睡眠时发生。罹患婴儿点头痉挛多伴有脑部病变，智能较差，动作与语言的发展也比一般孩子慢。而点头动作、特殊的脑电波波型与智能障碍是这个疾病的三大特征。

婴儿点头痉挛属于癫痫的一种，不算罕见疾病，但是点头的动作不太像常人所认定的痉挛，所以常被家长延误诊断的时间。点头动作常常成群出现，有时一天就有60多次发作，而每次发作由150次点头动作串联而成，发作时与发作后常有哭闹与躁动不安的表现。