阴道恶性肿瘤的诊断

一、阴道恶性肿瘤的诊断

1、临床诊断：

1）阴道分泌物增多，呈水样或血性或呈恶臭排液。

2）阴道不规则流血，接触性出血。

3）阴道壁有结节，呈菜花状、溃疡型或局部变硬。

4）肿瘤侵犯神经或骨质时，出现下腹部、腰骶部疼痛。

5）肿物侵犯膀胱时，出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。

6）癌肿侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘。

7）活检、细胞学检查可明确诊断。

2、病理诊断：通过病理诊断可明确肿瘤的性质，以估计预后，制订治疗方案。

3、临床分期：原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准。

O期：肿瘤局限于上皮层（上皮内肿瘤）。

Ⅰ期：癌灶局限于阴道壁。

Ⅱ期：癌灶向阴道下组织扩展，但未达盆壁。

Ⅱa期：阴道下浸润，未达宫旁。

Ⅱb期：宫旁浸润未过盆壁。

Ⅲ期：癌灶扩展至盆壁。

Ⅳ期：癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜，但膀胱粘膜水肿不应列入此期。

Ⅳa期：癌侵犯邻近器官。

Ⅳb期：癌转移到远处器官。

二、阴道恶性肿瘤的治疗

一、西医

治疗原则：治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌，下段同外阴癌，而中段则须二者兼顾，如膀胱或直肠受侵犯，则须行脏器剜除及改道术。

手术治疗：①子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广，手术创伤及并发症的危险性均较大，非不得已时不宜采用。

化学治疗（放疗）：放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35%。死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。

二、中医

湿热郁毒� ��证；阴道流血，倦怠乏力，赤白带下，或五色带下，腐臭难闻，尿黄灼热，便秘，阴痛，腹痛，伴腹水，口干苦不欲饮、舌暗，脉弦滑或滑数。分析；证属湿热凝聚化瘀成毒所致。湿阻气机。故肢倦乏力；湿热化毒灼伤阴络故阴道流血，带下赤白；湿热蕴结化毒，肉腐成脓，故五色带下，腐臭难闻；湿热阻滞，邪毒郁滞，水湿内停积于腹中则有腹水；湿热蕴结，气血运行受阻，故有阴痛、腹痛；湿热中阻，胆热液泄。故口苦，气滞血瘀则口干不欲饮；舌脉为湿热内蕴成毒，气滞血瘀之象。

三、阴道恶性肿瘤的饮食

太子参无花果炖兔肉

原料：兔肉150克，太子参30克，无花果80克。

制法：将太子参、无花果洗净切片，兔肉洗净切成小块。把全部用料一齐放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味即可。随量饮汤食肉。适应于放疗后体质虚弱，气短，口干者。

燕窝雪耳蜜

原料：燕窝10克，雪耳15克。

制法：将燕窝、雪耳用清水浸泡洗净，加适量水，文火久煮至燕窝与雪耳消溶，调入蜜糖15～24克，温服。适用于放疗后出现阴虚血热，口干烦渴者。

黄芪杞子煲水鱼

原料：黄芪30克，杞子20克，水鱼1条。

制法：将水鱼宰杀后去内脏，洗净切块，黄芪用纱布包，与杞子、水鱼一起加水适量炖熟烂，去黄芪渣，油盐调味服食。适用放疗后出现眩晕、贫血，或白细胞减少，疲乏无力者。

其他

原料：茴香，瘦猪肉，面适量。

制法：取茴香加瘦猪肉做成馅，然后发面蒸包子即可食用。

功效：茴香能增加机体白细胞的数量，增强机体的免疫力。适用于放化� �后的病人，可减轻放化疗后的副作用。

洋葱头炒肉片

原料：洋葱头，肉片，油、调味品适量。

制法：先将肉片放入油锅中爆八成熟，然后将洗好的洋葱头放入锅中同炒熟，即可伴主食食用。

功效：洋葱头含有可激活巨噬细胞的挥发性生物碱，抑制肿瘤细胞的生长，经常食用还可增加机体的免疫力。

四、阴道恶性肿瘤的病因及症状

阴道恶性肿瘤的病因

1.人乳头状瘤病毒：可能部分与其有关。HPV同阴道粘膜的发育异常变化相关，称为阴道上皮内瘤变。HPV感染！阴道上皮内瘤变！浸润癌，这一过程有报道，但确切可能性尚不清。

2.雌激素：年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，其危险性是1%0，由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。

阴道恶性肿瘤的症状

阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展，阴道癌灶增大、坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时，可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难；累及直肠可出现排便困难可里急后重；阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部疼痛等。若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛，约半数病例有此症状。