产后之痛：恶露排出不净啥原因

生完宝宝后，产妇迎来产褥期，也就俗称的“坐月子”。这期间，子宫内膜特别是胎盘附着处的蜕膜，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，俗称“恶露”。一般在产后30——42天，恶露会排尽。如果产后42天复检时，恶露不尽，要进行相关治疗。

一、请观察恶露排出是否正常

什么是恶露?恶露就是产妇产后随子宫内膜特别是胎盘附着处的蜕膜，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出的体液。也许这是您第一次听到恶露这个词，但不要被它吓到，恶露的排出属于正常现象。按照出现时间的先后顺序，恶露通常可分为三种：血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有少量的坏死蜕膜组织。在产后前3天出现。浆液恶露：由于所含血液量减少，色淡红似浆液。其中含有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈黏液、阴道排液，且有细菌。一般会持续2周左右。白色恶露：黏稠，色泽较白。不含血液，但含有大量的白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。大概持续2～3周。正常恶露有血腥味，但是不臭，可持续4～6周，总量约500毫升。如果到了产后2周，您发现自己的恶露仍然为血性，量多，并有臭味，则应及时就诊。二、产后恶露不净的三种原因(一)组织物残留可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可能因为手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时的临床表现除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛等。(二)宫腔感染可能因为产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行房事，也可能因为手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，血细胞检查可见白细胞总数升高。(三)宫缩乏力可能因为产后未能很好休息，或平时身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。由于症状表现不一，治疗方法也不尽相同，通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上，量多，则表示有胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留可能;如果分娩1个月后恶露不净，同时伴有较臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛、发热、则可能是阴道、子宫输卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良，故应 及时去医院请医生查找恶露不净的病因，并针对病因进行治疗。

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