抑郁对孕妇和宝宝都有着潜在的严重后果。研究发现,孕妇抑郁与胎儿发育减慢、早产、低出生体重有相关关系;抑郁的孕妇在分娩时需要剖腹产的机会明显增加;抑郁孕妇生下的宝宝需要进入重症监护抢救的机会明显增加,而且他们的肌张力较低;孕妇心情不好,体内会产生较多的应激激素,可导致孩子出生后对精神压力的承受能力变差。
孕妇抑郁能吃药治疗吗?
如果孕妇每天都很难熬,自我调整不奏效,就要看医生了。这时,孕妇能不能吃药?医患双方心里都没底,因为抗抑郁药物可通过胎盘作用于胎儿,对其发育是否有害,目前还没有明确的答案。
美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的医学博士维多利亚·亨德里克追踪研究发现,孕妇在怀孕早期服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药,未发现会增加胎儿先天缺陷或者早产的风险。这类抗抑郁药包括氟西汀、盐酸舍曲林、帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰等。尽管如此,研究人员仍然建议孕妇尽量减少服用抗抑郁药,因为研究中有3名孕妇在每日服用40~80毫克的大剂量氟西汀之后,产下低出生体重的婴儿,尚不清楚是药物还是抑郁症本身所致。
事实上,SSRI药物的确对宝宝有副作用。荷兰一项涉及8000名孕妇的研究发现,孕妇服用了SSRI药物后宝宝的头部较小,早产的风险也有所增加。头部较小,预示日后孩子出现行为问题、精神障碍、多动症、认知问题的风险上升。还有研究显示,SSRI药物可能增加孩子患孤独症类疾病的风险。一些药理学研究还发现,SSRI药物可能与新生儿的神经过敏、呼吸窘迫、肺动脉高血压等有关。
尽管现在的抗抑郁药安全系数越来越高,副作用越来越少,但根据美国食品和药物管理局(FDA)的药品安全性分类,SSRI药物属于C类药物——在动物的研究中证实对胎儿有不良反应,但在人类中缺乏实验资料,仅在权衡对胎儿利弊后才使用。他认为在妊娠期前三个月应慎重服用抗抑郁药,而妊娠后期服药也可能导致宝宝出现撤药综合征、喂食困难、低血糖、呼吸窘迫、呕吐等问题。不得不用药的情况,通常是抑郁症已经影响到母体和胎儿的健康,例如孕妇要自杀,或严重抑郁导致幻觉、妄想,以至做出伤害自己和胎儿的行为。
孕期抑郁症怎么办
对于轻中度的抑郁,医学界首推心理治疗,主要是做认知行为治疗。然而,美国纽约城市大学布鲁克林学院荣誉退休心理学教授伊恩·麦克马汉博士表示,孕妇受各种条件所限,很容易在心理治疗产生效果之前就退出治疗了。
在治疗孕妇重度抑郁方面,有研究发现电休克是一种相对安全的方法,但由于研究的样本量较小,目前用得不多。
麦克马汉介绍说,瑞士一项为期5年的临床研究显示,光照治疗对抑郁的孕妇安全有效,治疗5周后有83%的孕妇明显改善。这种治疗的副作用极少,还未发现对胎儿构成任何危险。
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