新生儿听力

刚刚出生的婴儿，怎么知道他的听力是否正常？做听力筛查会是一个很好的办法。可是对于听力筛查，爸爸妈妈们还是不太明白，听力筛查真的很重要么？还是来听听专家的解答吧！

Q：为什么要进行新生儿听力筛查？

A：良好的听力对于孩子感知外界信息，促进神经发育，尤其是语言能力的发展是必不可少的要素。所谓的“聪明”，首先应该是耳聪目明。如果听力丧失，将会导致耳聋性哑巴，严重影响孩子的生活和学习；即使听力轻度损伤，也可导致咬字不清，表达能力较差和反应迟钝。因此，做好孩子听力障碍的防治，对于宝宝的健康发展很有帮助。研究表明，听力障碍发现得越早而且干预越早，儿童掌握好语言技能的可能性就越大，从而有利于其社会交往能力和情感发展。因此，在婴儿6个月前发现听力异常并采取适当措施是十分重要的。由于先天性耳聋发病率约为千分之四至千分之六，即绝大部分婴儿听力是正常的，父母一般不会想到听力检查，只有在较长时间内出现较明显的异常现象（如语言障碍或反应迟钝等）但又无法确认原因时，才会想到找医生检查，但这时可能已经延误了诊断和治疗的最佳时机。

传统的听力检查是采用不同强度的声刺激，观察婴儿是否有反应，但这种方法可靠性不高，尤其对6个月以下的小婴儿较难获得满意结果，因此，传统的听力检查方法无法对听力障碍进行早期诊断。随着医疗诊断技术的发展，新的听力筛查技术较传统方法有了明显进步，不但能在新生儿出生后早期进行检查，而且漏诊可能性极小，检查速度较传统方法更快。因此，开展新生儿听力筛查不但是必要的，检查技术也更加成熟可靠了。

Q：新生儿听力筛查怎么做？

A：常用新生儿听力筛查方法有两种，一种称为耳声发射法，就是将很小的耳塞插入新生儿外耳道，然后播放一定强度和频率的卡嗒音。正常的听觉器官（耳蜗）能对这种声音产生回音，后者能被耳塞内的接收器捕获和记录，经过仪器内的微电脑分析并作出判断。只要孩子安静，整个检查过程可在1-2分钟内完成。但有时会检测不到清晰的回音，尤其当新生儿刚出生时（如生后24小时内），或新生儿活动较多甚至哭吵时，需要在数天后复查，或采用其他方法检查。另一种方法为自动脑干听觉诱发电位检测，基本方法是：将多个小电极置于孩子的头部和颈部，并通过耳塞播放经过特殊设计的卡嗒音，然后利用计算机记录耳蜗后听觉通路（脑干及邻近区域）的电位变化（对声音的反应），经过计算机分� �后得出结论。以上两种方法均适合新生儿听力筛查，其中前者更为常用。

Q：宝宝的听力障碍怎么预防？

A：目前对新生儿先天性耳聋的因素尚未完全认识，但发现与以下高危因素关系较密切：耳聋家族史，宫内感染（如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等），颅面部畸形，早产或极低体重儿（体重小于1500克），多胎，母亲滥用药物和酒精，母亲糖尿病，染色体异常，以及一些与感觉神经性或传导性耳聋有关的综合征等。

有些新生儿在出生时并无听力丧失，但可由于各种后天因素而导致听力障碍，如脑膜炎，使用耳毒性药物，严重黄疸，严重窒息，以及其他严重疾病而长时间住新生儿监护病房，均为听力障碍的高危因素。

由此可见，孕妇加强个人卫生保健意识，使胎儿避免不良接触，加强妊娠期和围产期保健，做好胎儿和新生儿疾病防治，能在一定程度上减少听力障碍的发生，但由于病因复杂，完全预防该病的发生尚不可能。因此，加强新生儿听力筛查，及时发现听力障碍并早期医疗干预，是小儿聋哑最有效的预防措施。

Q：听力筛查上写着未通过是不是就是代表听力障碍？

A：一旦自己的宝宝不能通过听力筛查，父母往往会产生焦虑和不安，因此，需要对听力筛查结果有个正确的认识。

一般来说，不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上可能存在异常，可能存在耳蜗的异常，也可能由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导（如在新生儿早期，羊水或异物可能堵塞耳道），还可能是环境噪音过大或孩子配合不佳（活动或哭吵）所致。另外，检查人员缺乏经验有时也可能对结果造成影响。因此，听力筛查只是筛查，并不是详细的听力学评估，筛查报告单上一般也不会写上正常或异常，而是表达为“阴性”或“阳性”，“通过”或“未通过”等。如果首次筛查不能通过，父母不必过分担心，但必须进一步复查。若经过2-3次复查仍无法通过，则应采用脑干听觉诱发电位检查，争取在生后3个月内作出明确诊断。

如果耳声发射法听力筛查“通过”，能说明在孩子的外耳道记录到正常耳声反应，表明外周听觉器官功能正常。在有些情况下外周听觉器官正常，但存在蜗后神经通路异常，则无法被耳声发射法检查发现。此外，在孩子发育过程中，听力也可能受到许多因素的影响而受损，即使通过了听力筛查，也应该加强卫生保健，防止后天性听力障碍的发生。

Q ：宝宝被确诊为听力障碍怎么办？

A：一旦确诊听力障碍，紧接的问题是如何矫正或干预。国内外专家研究发现，对早期确诊听力障碍的患儿进行听力矫正干预，如配带助听器，或是做人工耳蜗手术等针对性治疗，并配合听功能训练、语音治疗以及语言训练等，能使患儿逐渐认识声音，避免聋哑残疾的产生。开始干预的时间最好在出生6个月甚至更早，具体步骤需要在专科医生指导下完成。