宝宝颅内出血怎么办,宝宝颅内出血的表现

一、宝宝颅内出血的治疗

1、支持疗法

保持患儿安静，避免搬动或尽量减少刺激性操作;维持血压正常，保证热量足够供给，注意液体平衡，纠正酸中毒。

2、控制惊厥

有惊厥时可用*或*和地西洋等抗惊厥药。

3、降低颅内压

对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5-1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25-0.5mg/kg，静脉推注。

4、止血药

新生儿颅内出血治疗可以使用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)、维生素K1和立止血(reptilase)等。

　5、脑代谢激活剂

出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注，0.1g/次，加入5%-10%葡萄糖液50ml,每日1次，10-14天为1疗程;脑活素2ml，稀释后静滴，每日1次，10-14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g，连续服药3个月。

6、脑硬膜穿刺

脑硬膜穿刺主要是用于硬脑膜下出血患儿，每日1次，每次抽出量不超过15ml。

7、出血后脑积水

对新生儿颅内出血后脑积水，可进行脑室穿刺引流，维持7天后撤除。如果头围还是继续增大，可考虑脑积水分流术。

二、宝宝颅内出血的原因有哪些

宝贝颅内出血是新生儿围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。宝宝颅内出血的原因一般有以下几点：

1、缺氧缺血

一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。

2、产伤

胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿、巨大儿多见。可因胎头过大、产道过小，头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等，使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。

3

、其他

颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH，如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。

三、颅内出血的症状

1.硬膜下出血

多见于婴幼儿，且多由产伤引致。发生后几小时内会表现出神经系统障碍和呼吸停止;亚急性的患儿，一般在1天后表现出抽搐、半身不遂或是眼斜向瘫痪侧等特征;有部分症状在初期并不明显，但在孩子出生几个月后会逐渐表现出来。

天幕上脑出血的症状为：一开始孩子有反应过激、突发性高声哭叫、两眼凝视和抽搐等兴奋行为。随着病情逐渐加重，会有神经抑制的表现。由于出血的起始点压迫延脑，还会有感知障碍、肌张力降低、呼吸节律不齐、暂停甚至停止的症状。

　2.蛛网膜下腔出血(SAH)

这在早产儿中发生率较高，且往往有窒息的病史。导致这种出血的原因可能是原发性出血，也可能是其他部位出血后，血液流入此部位继发导致。桥静脉是原发性出血的源头，出生第二日常会发生间歇性抽搐，但预后较好。出血量小的患儿没有症状，或是有反应过激和肌张力低下的表现，往往能在7天内康复。大量出血的孩子有明显的抽搐症状，但期间神志清明。因为脑干不会受此类出血的压迫，所以预后较好。但出血量大者有病情加剧，甚至短期内死亡的可能性。

　3.脑实质出血

早产儿易发此症。主要原因是小静脉栓塞导致毛细血管受压加大，从而破裂出血。症状因出血程度不等而有所差异：脑实质点状出血时没有明显的神经系统受损和神经系统的遗留问题;有多个出血点的情况容易发生在胎龄小且体重轻的孩子身上，会表现出明显的神经系统障碍;由血管异形引发的出血一般比较突然，预后情况受出血量、受压程度等各方面因素影响。

4.脑室周围及脑室内出血

有窒息病史和早产儿的患病率较高。多数患儿在出生三天内表现出病症。常表现出惊跳反射消失、意识冷淡、呼吸暂停和肌张力低下等症状。大量出血的孩子有贫血和血压不升的情况。病情严重的患儿有迅速恶化的危险，可能在几分钟或几小时陷入昏迷，发生抽搐、四肢肌张力低下、呼吸暂停、前囟饱满、瞳孔对光反射消失等状况。

四、宝宝脑出血有什么后遗症

宝宝脑出血是新生儿比较常见的一种疾病，并且在治疗好脑出血后，还有很有可能出现新生儿脑出血后遗症的现象。

发生新生儿脑出血后遗症主要与脑血管的病变和硬化有关系。脑血管的病变与脑血管的老化、高血脂、糖尿病、高血压等密切相关。通常所说的脑出血是指原发性脑出血。脑出血的人通常是因为情绪激动时突然脑出血。脑出血的死亡率是很高的，大概有50%的病人在发病后几天内死亡，即使能活下来的人中多数留有或重或轻的后遗症。新生儿也会出现脑出血。新生儿脑出血是新生儿期很常见的一种脑损伤，是因为缺氧或产伤而引起，在早产儿中发病率比较高，而且预后比较差。

一般新生儿脑出血后，引起不同程度的脑损伤和脑功能障碍，虽经经过治疗，但仍留有不同程度的后遗症。这与下面的因素有关：

1、出血量。新生儿脑出血后遗症的严重程度是跟出血量有关系，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25ml以上的新生儿通常留有后遗症，如果出血量越多，那么后遗症也就越重，这是不难理解的。

2、出血的部位。脑不同部位的出血，使脑功能受损的程度是不一样的，比如在基底节区部位出血，常常使患者遗留下比较严重的肢体功能障碍，而脑干部位出血，虽然病灶小也常常造成患者死亡，小脑部位出血则会导致患者以后肢体麻木，行走不稳等症状。