新妈妈如何避免“肛门失火”

深圳某产妇肛门被缝的事件最近闹得沸沸扬扬，究竟是缝了肛门还是缝了痔疮如今尚不可知，但因为这件事情的影响，不少孕、产妇对生产带来的痔疮问题都觉得相当困惑……

一个朋友为此跟记者咨询：怀孕难道容易生痔疮吗？生产会不会刺激痔疮出血呢？如果出血是当时处理还是等之后再处理？痔疮手术是缝还是切好？中山大学附属第一医院胃肠胰外科主任何裕隆教授指出，痔疮是孕产妇常见的肛门疾患，对它的防治从产前就要重视。

痔疮

孕期出现痔疮可能被忽视，分娩后症状会加重

所谓“痔”，很多人以为是肛门内黏膜肿大。何裕隆教授纠正了这一说法：痔疮实际就是肛垫，而肛垫是像海绵一样的组织，当肛门收缩的时候，肛垫会把肛门整个堵住，防止直肠里的大便、气体不受控制地流出，它的功能就像一扇大门。健康人的肛垫是很好用的，但随着年龄的增大，组织老化，以及大便反复刺激，很可能引起肛门局部组织发生炎症甚至纤维断裂，从而导致肛垫下移，产生痔疮的症状。

另外，怀孕期间，因为胎儿增大引起腹压增大，使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。如果本身有长期便秘或肛裂，或孕期饮食结构改变，吃肉多吃菜少，对痔疮的形成更是有利。不过，有些孕妇患上痔疮却浑然不觉，可能痔疮只有I-II度，既很少出血，也不脱出肛门，不疼痛，所以很容易被忽视。但生产时腹压达到顶点，产后又出现暂时的排便困难，会使痔疮的程度加重。单纯内痔无疼痛，出现水肿、感染、坏死时则有不同程度的疼痛。血栓性外痔是常见的外痔(位于肛门周围皮肤下面的静脉曲张团块)，病人突然感觉肛门边缘出现一肿块，伴有剧烈疼痛，行走不便，坐立不安，主要是因为便秘、咳嗽、用力过猛等导致外痔静脉破裂出血。

症状：反复出血、痔块脱垂、疼痛。

处理：分娩过程中痔疮可能发生急性出血，正常情况下医生应立即处理，最简单的办法就是结扎，即用血管钳钳住出血的血管，然后用针线缝扎或直接将血管结扎，打结有可能松掉，缝扎会更牢靠。当痔疮产后加重变为II 度以上，会出现排便时脱出，并经常出血，此时可行痔上黏膜环切术，即将直肠黏膜切掉2-3厘米，进而将脱出的肛垫上提。而血栓性外痔常需手术将血栓取出。

肛裂

肛裂和便秘互为因果关系。硬的、粗糙的大便反复摩擦和撑开肛门，久了就会使肛管皮肤裂开、出血。病人排便时往往感觉剧烈的疼痛，越发不愿和不敢排便，如此大便变得更硬，进一步加重肛裂，形成恶性循环。何裕隆说，孕妇发生肛裂往往因为饮食结构的改变引起便秘所致，产后排便困难对肛裂也有一定影响。