小儿糖尿病应该如何治疗好

（一）治疗

儿童糖尿病治疗目的是：①消除糖尿病症状；②避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生；③维持儿童正常生长和性发育；④解除患儿心理障碍；⑤防止中晚期并发症出现。

1.胰岛素替代治疗儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。

（1）短效胰岛素：新诊断者可先给0.5U/kg，如已用胰岛素治疗者，则每天给短效胰岛素0.7U/kg，青春期1.0～1.5U/（kg?d），每天剂量分3次，分别于三餐前30min皮下注射，必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）混合应用，其比例为1∶2或1∶3。一天注射2～3次为宜。

（2）治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的2/3）及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的1/3）或将晚餐前低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测，测定每天分段尿糖替代，因尿糖测定往往不能检测出低血糖，故有局限性。

（3）剂量的调整：酮症酸中毒、感染，手术或情绪波动剧烈者，常需加大原剂量的10%～15%;进入糖尿病缓解期或"蜜月期"，胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4.4～6.7mmol/L（80～120mg/dl），餐后血糖水平控制在8.4～10mmol/L（150～180mg/dl）。控制HbAlc<7%。

2.饮食治疗饮食治疗具体要求：

（1）热卡供给：每天总热卡等于1000kcal（年龄-1）×70-100。

（2）饮食成分组成：蛋白质提供热卡占总热卡15%～20%左右，以动物蛋白为主；脂肪占30%左右，以不饱和脂肪酸为主；余下全部热卡由碳水化合物供给。

（3）三餐分配：一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。

3.运动治疗运动是儿童正常生长和发育所必需的生活内容，运动对于糖尿病儿童更有重要意义。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动时肌肉所需能量主要是由脂肪酸代谢提供并动员肌糖原的分解，运动时能量的消耗比安静� �增加数倍（7～40倍）。运动能促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白的成分，有利于防止心血管疾病的发生。运动还可使精神饱满，和促进身体健康。但是，糖尿病儿童应在血糖控制良好后（血糖<11.1mmol/L）才能开始运动。运动的种类和激烈的程度因年龄和能力及兴趣不同。

经常参加运动的糖尿病儿童的血糖控制比不参加运动的良好。经研究证明身体好能参加竞争性运动比赛的糖尿病学生在10～30年后并发症的发生率和死亡率均较低。患有视网膜病变时应避免头部的剧烈运动。腿部感觉功能减低时应注意防止碰伤，以徒步运动为好。

4.运动时饮食和胰岛素的调节糖尿病病人运动时必须做好饮食和胰岛素的调节。运动前减少胰岛素的用量或加餐，并准备好食品以备出现低血糖时食用。在运动前还可改变胰岛素注射的部位，运动时的肢体血流加速胰岛素吸收增快，可将胰岛素注射部位改为腹部。运动时还应保证体内有足量的胰岛素供给需要，防止运动时因胰岛素不足、脂肪分解增加，产生酮体。

糖尿病儿童如能做到每天定时定量的运动，便于血糖的控制和胰岛素的调节。