幼儿佝偻病的预防与治疗

　　佝偻病俗称软骨病，是由于维生素D缺乏使钙磷摄入不足所致。人体可以从食物中获得维生素D，但大多数食物中含量较低，不够用，人体主要靠阳光中的紫外线照射皮肤合成维生素D，因此，当从食物中摄入的维生素D较少，晒太阳太少，小儿就会患佝偻病。

　　如何识别佝偻病呢？

　　首先要观察孩子有没有佝偻病常见的症状、夜惊、烦躁不安。具体可表现为孩子食欲不好、爱哭闹；夜间尤其一惊一乍地哭闹，睡不踏实；孩子睡着后多汗可浸湿枕巾和衣服，而且这种汗味酸，刺激皮肤而造成孩子头痒，不断地用头蹭枕头止痒的结果是形成枕秃。

　　第二要学会判别什么是佝偻病的体征。这些体征主要表现在孩子的骨骼改变上、囟门大、闭合晚、方颅、出牙迟等；胸部可见肋骨串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸等，四肢可见“手镯”、“X”型腿、“O”型腿等；加之全身肌肉松弛，大动作落后，抬头、坐、站、走均落后于健康儿童；还有腹肌无力呈蛙腹等，体征都比较典型，易于识别。

　　有的家长和医护人员仅仅看到孩子的某一症状或体征，不经过问病史、喂养史和化验就轻易诊断为佝偻病，以至将此病扩大化的现象比比皆是。盲目地补钙，盲目地补维生素D，甚至导致中毒的事件也屡见不鲜。

　　预防佝偻病要注意以下措施：

　　1、提倡母乳喂孩子，并及时添加富含维生素D及钙磷比例适当的辅食。

　　2、多晒太阳，平时每天户外活动在一小时以上。

　　3、对体弱儿或在冬春季，户外活动受限制时，可在医生的指导下补充鱼肝油和维生素D。

　　佝偻病的治疗：

　　（一）食补和户外运动：

　　坚持母乳喂养，4～6个月及时添加辅食，含Vit.D较多的食物有肝、蛋黄、鱼子等，含钙较多的食物有豆制品、菠菜、鱼虾等。做到3岁前以奶和奶制品作主食，牛奶每100ml含钙量为104mg，小婴儿用配方奶替代鲜奶更为适宜。此外，还应每日到户外活动至少2小时，以增加自身Vit.D的生成。

　　（二）药物：

　　1.预防量15天开始补充Vit.A：Vit.D=3：1的鱼肝油，Vit.D的每日预防量为400I U。元素钙的供给量标准（RDA）为儿童400～800mg/天。而钙剂的选择主要看两点：

　　（1）所含钙元素的剂量，

　　（2）所选钙剂的吸收率。

　　2.治疗量Vit.D1万～2万IU/天口服，一个月后减至维持量继续口服2个月后改为预防量，半年后复查。而钙剂的补充原则是缺多少补多少及具体化原则。经治疗后运动功能恢复较快，但要限制过多运动以防出现畸形。

　　（三）后遗症期治疗：

　　增加营养、加强运动、不必给以药物治疗，轻度鸡胸可通过俯卧撑或扩胸运动使胸廓扩张逐渐纠正，严重骨骼畸形最终将以手术矫正。