各类患者的心理特征

 （一）先天性容貌缺陷者的心理特征

 先天性残疾的幼儿因无知，外貌异常对其心理影响尚不明显。4―6岁儿童较多关心的是影响玩耍的四肢畸形。对于其他部位的畸形，有讳疾忌医、尽力设法隐蔽畸形部位的；有动辄哭闹不已的；亦有力争表现自己企图证明没有畸形存在的。学龄期儿童，颜面部的畸形，常常被幼稚的小伙伴们讥笑、嘲讽或因此而起绰号，不良的刺激致使原有自信心、自制力的儿童，变得依赖大人，甚至出现一些攻击行为，如发怒、反抗，对周围物品随意摔扔、破坏，还可能发生兴趣与爱好的突然改变等。进入青春期后更加复杂，20岁前后是青年求学、就业和恋爱等人生的关键时期，往往会因容貌上的很小缺陷忧虑不安，因疑心被人歧视而不愿意参加社会活动，有的表现有很强的自尊心，有的又兼有自卑感或者表现得特别好强上进，或则自暴自弃、性情孤僻，个别人甚至厌世轻生。中年以后，由于工作与婚姻问题已成定局，心理上逐渐获得平衡，生活的勇气显著提高。老年人对外貌异常则习以为常。

 先天性畸形者，不同程度的存在心理自卑感，因容貌不美影响婚恋及就业，长期以来心理压抑，希望矫正外露部位的异常。一般对外形美要求较低，能配合医护人员治疗，忍受力较强。随着年龄的增长，他们逐渐产生了一种特殊心理状态，如沉默寡言，不愿与周围人交往等；问及病史，患者往往隐而不谈，实则忧心忡忡，疑虑病究竟能否治好、治愈后社会地位会不会改变等等。这类病人术后改变较为明显，病人往往满意。

 先天性畸形者迫切希望恢复生理功能，如唇、腭裂修补等，对此要向他们客观地交待手术效果和成功的把握性有多大，并实事求是地说明要达到和正常人完全一样是很困难的。这类求美者能与医护人员密切配合，术中能忍受肉体上的疼痛，术后改变较明显，他们对手术效果也是比较满意的。

 （二）后天性容貌缺陷者的心理特征

 后天性畸形常常是由于外伤致残的，而且是突然发生的，伤残者本来有健全的身心，理想的家庭、工作和社会地位，突遭不幸，其心理复杂而特殊。伤残较重者常认为自己已成了家庭与社会的负担，痛不欲生。未婚者更要考虑到自己婚姻、理想、事业等，急切希望手术矫正外露部位的异常，而且不现实的期望手术后能够恢复到受伤前的外貌。由于外形的破坏，心情抑郁，久之便自卑、羞怯，他们往往以自我为中心，对自己的健康、前途和家庭特别担心，有的富于联想，有的感情脆弱、易怒、失眠、多疑，渴望会见亲人又惧见亲人，渴望走向社会又惧怕走向社会等，具有矛盾的复杂心理状态。

 后天性伤残患者均有不同程度的心理障碍，迫切希望恢复生理功能，希望早日重返工作岗位或能恢复生活自理能力；他们对外形要求较低，一般能配合医务人员的治疗工作，忍受手术的痛苦。

 外伤导致的伤残，虽无明显的生理功能障碍，但外貌丑陋，形体不美，严重损害了患者的心理健康。这类病人显著的特点是希望矫正外露部位的异常。由于外形破坏，长期心理压抑、自卑、羞怯，他们对外形美的要求要高一些。后天伤残者，虽无明显生理功能障碍，但体型、容貌不美，严重者认为自己成为家庭的负担。未婚者考虑婚恋、就业，导致性情偏激，倔强急躁，影响他们的天赋与活动能力的正常发挥。

 后天性畸形者伤前形态功能都较正常，而心理障碍尤为突出，长期以来心理压抑，求美欲望较强，对外形美的要求较前者高，通过整形手术，既恢复生活自理能力或生理功能，又希望矫正外露部位的异常。因此，医护人员在治疗他们外伤的同时，还应注重心态的护理，鼓励他们树立生活的信心和勇气，诚恳细微，推心置腹，使求美者有被尊重、被理解的感觉。首先，要反复征求求美者对手术方案的意见，说明手术方案的整体要求、手术原理及主要步骤，受术前后机体的反应特点，以及应注意事项等，以取得密切合作。其次，要向求美者说明决定手术的适当时机，因为许多人的伤残多是在年幼时发生，一般女性满18岁，男性满22岁，骨骼生长发育基本终止，如果在此之前进行手术，则可能产生继发性畸形，导致颜面或体态等方面的失调。医者要明确告知手术的最佳年龄。有些手术需要分阶段进行，时间跨度较大，有的需要二期乃至三期修复。要使求美者有充分的时间准备，包括术前检查、术后恢复所需时间，不要匆忙手术，术后又急于出院。

 （三）整形美容心理、社会需求者的心理特征

 1．心理满足需要者的心理特征

 这类患者多数为年轻人，有两种类型，一类为心态平和、目的明确。如，单睑患者；另一类则心理偏执、男性居多，如，因鼻孔外露而要求整行者。前者术后效果好，后者术后效果差，与患者沟通时要注意其偏执的心理状态。

 2．恋爱、婚姻需要者的心理特征

 （1）恋爱、寻找配偶：现代青年人对相貌的要求较高，因容貌不美而无异性求爱者，将会竭力求助于美容术改观容貌。这类患者心理特征较为明显，求美心切，要求不同。由于审美的标准不同，患者容貌“丑陋”状况（以下简称：丑状）不同，与患者沟通的好坏则非常关键，直接决定术后的效果。丑状越大则满意度越佳，心理状态越好。反之，则差。

 中老年人丧偶后，往往借助美容手术使自己的容貌尽可能显得年轻一些，以利重新寻找配偶。医生在处理为取悦对方而寻求美容手术者时，应该特别注意和慎重，尽量达到年轻化的效� �。

 （2）维护婚姻：有些女性本身并无美容需求，但为了博得丈夫的欣赏而进行美容手术；还有些女性，疑心丈夫变心是由于自己容貌不美或容颜早衰引起，为取悦于丈夫而行美容手术。一些已婚女性本人对整形美容要求并不迫切，但其丈夫看到周围女性整形美容后容貌有较大改观，则希望妻子也能如此，为迁就丈夫而求术。就诊时男方咨询较多，要求也较高。少数已婚女性则希望通过整形美容挽救其破裂的婚姻，这类人往往主诉其丈夫因嫌弃她丑陋或者衰老而有外遇，或长期分居，期待整形美容后其夫则能回心转意。例如，某市一位已妊娠6个月的孕妇，由母亲陪同来医院，苦苦要求做重睑术，究其原因，原来女儿婚后1年来，其夫对体态渐肿、眼睛无神的妻子，动辄打骂、要挟离婚。妻子无法忍受这种精神折磨，企求做双眼皮术能缓解家庭矛盾。这类患者术后效果极差。因为夫妻失和的原因主要是思想感情上的裂痕，而嫌弃其容貌不扬，往往是个借口，与患者沟通时必须强调这点。最好不做，而通过其他办法解决，如鼓励其通过与丈夫的感情交流，改变夫妻关系等。

 （3）再婚需要：一些中、老年人因配偶去世正在重新寻找配偶，但因年龄关系，上睑皮肤松弛下垂，遮盖部分眼裂，影响了视野；有的双眼外眦部皱纹明显，要求做重睑术，尽可能地改变容貌，使之变得更年轻些、漂亮些，其中女性较多。例如，某市一位退休女工，十多年前丧夫，含辛茹苦抚养二男一女，子女长大成家立业之后，老人独处，生活显得寂寞，尽管子女为其找了保姆料理家务，但仍不放心，再三动员劝说，最后，老人在女儿陪同下来医院做上睑皮肤松弛切除及重睑术，术后3个月复诊，对外形表示满意，从而增加了寻找新老伴的信心。这类患者的心理比较成熟，沟通时只要耐心则会取得良好效果。

 3．职业需要者的心理特征

 这类患者多数是由于职业的需求，如影视演员、求职学生、艺术学院考生、求职、当兵面试等。迫于某种要求而整形美容者，要求较高，其判定标准则以是否达到求职目的为尺度，由于容貌美丑与否只是其综合标准之一，与患者沟通时一定要强调此点。否则，患者会把失败的原因归结为手术的效果不佳所致，引起纠纷。

 4．模仿与从众者的心理特征

 这类患者多数为女性，看到别人整形后自己也盲目模仿，这类患者心理变化较快，今天这样、明天那样，易受外界干扰。与患者沟通时要了解其周围人群的状态，因为其周围人群的审美观与评价极为重要。

 5．适应环境需要者的心理特征

 这类患者主要是为了适应环境的需求，如，职场需求、出国需要等。较多见于隆鼻患者，看到他人做隆鼻术后容貌有较大改观，或受到同事好友的鼓动而来求医。一些鼻型条件较差的患者常被周围人讥笑或歧视，更是心理压抑沉重 。也有为适应西方人容貌以及生活习性的需要，出国前来做隆鼻术。由于多数人术前术后反差较大，术后效果都较满意。为了仿效他人或顺应某环境的需要，是促使做隆鼻术的主要动机。