专家提醒：走出概念误区正确补充维生素AD

婴幼儿期给宝宝补充维生素AD有助于健康成长，众多妈妈都有共识，但有共识不等于有正确的认知，很多妈妈在维生素AD的选择和使用上还存在着一定的误区。

儿保专家提醒妈妈们，为了保证宝宝健康成长，必须要走出认知上的误区，理性、科学地补充维生素AD。

误区一：长期给宝宝补充维生素AD会中毒

在谈这个话题之前，需要科普三个概念：推荐摄入量、可耐受最高摄入量、中毒量。

推荐摄入量：是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体需要量的摄入水平。通俗来讲就是通过日常饮食、营养补充等途径可以满足人体基本营养需求的量。

可耐受最高摄入量：是平均每日摄入营养素的最高限量。这个量对一般人群中的几乎所有个体似不致引起不利于健康的作用。通俗来讲就是摄入量只要在这个值之内，是不会引起任何一个人出现任何不良反应的。

中毒量：能使机体出现中毒症状的毒物最小剂量。通常分急性中毒量和慢性中毒量两种。

有些妈妈认为长期给宝宝补充维生素AD会导致维生素AD中毒。下面就来谈谈维生素A和维生素D的中毒问题。下表列出了维生素A和维生素D的推荐摄入量、可耐受最高摄入量、中毒量（急性中毒量和慢性中毒量）。

明白了这些概念和剂量，回过来再来说说宝宝长期服用维生素AD制剂会不会引起中毒的问题。医生推荐给宝宝服用的维生素AD制剂通常是OTC药品，其配方是按照《中华人民共和国药典》标准设计的，主要用于预防维生素D缺乏性佝偻病和维生素A缺乏症，拿伊可新为例，每天一粒，每粒含维生素A1500-2000单位，维生素D500-700单位，符合每日推荐量，并全部都在可耐受最高摄入量范围内。

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因此，只要妈妈们按照说明书上的要求给宝宝正确补充，是不会造成宝宝维生素AD中毒问题的。

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误区二：给宝宝补充天然食品是最安全的

一些妈妈信奉“天然的就是最好的”，于是认为给宝宝补充维生素AD，最好选择食品类的产品，也就是市场上包装精美从鱼类肝脏中提取的天然鱼肝油。对于补充维生素AD来说，天然食品并不是最佳选择。原因之一：天然鱼肝油AD配比不符合婴幼儿营养需要量，天然鱼肝油大多数A：D=10:1，而中国营养学会推荐婴幼儿A和D补充的比例是3:1，长期服用则可能造成维生素D摄入不够或维生素A摄入超标。原因之二：海洋污染日趋严重，贝类和海鱼等海洋生物的体内已经成为了重金属汞、砷的"聚居地"，鱼肝油可能已受不同程度的污染。原因之三：食品的产品质量难以保证，食品的上市门槛低，产品不需要经过严格的注册、审查、检测等过程即可上市销售，此外，生产食品的企业也良莠不齐，造成鱼肝油市场混乱，产品质量难以保证，2014年315晚会就曝光了部分不合格的企业和产品。

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妈妈在给宝宝选择维生素AD产品时，应该注意的是要选择剂量和配比科学、生产标准安全的产品。相比之下，作为OTC药品的维生素AD制剂，无论是在补充维生素AD的效果还是安全性上，都比鱼肝油要更胜一筹。

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误区三：母乳喂养和配方奶粉宝宝不需要额外补充维生素AD

有些妈妈认为，母乳和配方奶粉中都含有维生素A和维生素D，因此母乳喂养和配方奶粉喂养的宝宝就不需要额外补充维生素AD了。其实不然。首先，母乳中维生素AD含量均较低，不能满足生长发育需要。而另一方面，维生素AD都属于物理和化学性质非常不稳定的物质，遇光照、高温、空气极易氧化失效，而配方奶粉中的维生素AD在奶粉的生产加工、灭菌、运输、储藏以及冲泡过程都会造成奶粉中的维生素AD氧化流失，其实际含量远远低于标示量。所以，虽然有的奶粉强化了维生素AD，但实际从配方奶粉中宝宝吸收的维生素AD含量是远远不足的。

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为了满足宝宝生长发育的需要，无论是母乳喂养还是人工喂养的宝宝，都应该从出生后15天起补充维生素AD制剂。

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误区四：中国宝宝只需要补充维生素D，不需要补充维生素A

有些妈妈了解到，欧美国家只有指定需要每日补充维生素D，却没有明确规定每天补充维生素A。其实，这些妈妈是只知其一不知其二。事实上，欧美国家推荐本国婴幼儿每日摄入一定量的维生素D，却对维生素A没有明确要求，这是因为欧美等发达国家由于饮食结构不同，维生素A缺乏率相对较低，不需要预防性补充，而对于其他存在维生素A缺乏的国家，更多的是采用世界卫生组织建议的方法：每4-6个月给婴幼儿一次大剂量阶段性补充，来预防维生素A缺乏问题，采用这种方法的原因是成本低、易操作。而我国考虑到安全问题，则采用每日小剂量补充法来预防维生素A缺乏问题。

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专家提醒：我国属于维生素A中度缺乏国家。由首都儿科研究所发起的《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示：中国整体0-6岁儿童维生素A缺乏情况不容乐观，维生素A缺乏率为11.7%，亚临床缺乏率为39.2%，合计超过半数存在维生素摄入不足的情况。同时，更值得注意的问题是，小于6个月婴儿的维生素A缺乏率为33.4%，亚临床缺乏率为45.70%。”这说明，在我国0-6岁儿童中有超过50%的宝宝存在体内维生素A含量低下的问题，而6个月以内的小婴儿缺乏率更高达79.1%。

如果维生素A补充不足，可能引发维生素A� �乏症，比如牙齿易发生龋齿，皮肤失去光泽、易脱屑、指甲变脆易折，免疫功能下降，易反复发生呼吸道和消化道疾病，以及引发夜盲症。因此，维生素A的补充是非常必要的。另外，维生素AD同补，可以共同发挥作用，在体内产生1+1>2的效果。

不是所有欧美的产品都适合中国宝宝！也不是所有的含维生素AD食物都能得到足量的摄入和吸收！只有科学的、正确的、在严格按照医生指导足量的使用维生素AD产品，才能给宝宝的健康提供足够的保障。科学认知维生素AD，合理使用维生素AD从每个妈妈开始。