小儿斜颈引发的次发性问题

当心斜颈症伴随次发性问题

斜头症（Plagiocephaly）:

由于颈部之转动受限，婴儿总是偏向固定之一边平躺，头颅因重力变形而产生颅颜不正。从头顶观之，患侧之前额骨与对侧之枕骨变得较扁平，患侧耳朵也相对的后移。

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患侧下半边颜面发育不良：

一部分婴儿在新生儿期就有此症状，与斜颈同时出现；此可能与坐胎不正、患侧脸面受压迫有关。但多数在斜颈出现后几个月才渐渐显露出来，可能是因为头向固定，患侧颜面骨和相关肌肉运动受限所造成之废用性萎缩。

姿势性斜视：

因为长期歪着头斜看世界，眼球肌肉做不正之视野平衡代价运动而引起。可见于年龄已大、没有确切治疗完善之斜颈病人。目前大多数孩童都能获得早期治疗，因斜颈而斜视之情况已很少见。

依照上述之特定症状，婴幼儿肌性斜颈之诊断并不轻松。如果幼儿有头颈歪斜之斜颈症状，却没有前面所提之胸锁乳突肌肿或紧缩的纤维带，且其头颈向两侧自由转动之幅度正常，那么就不是肌性斜颈。

及早诊断早期复健

斜颈症是少数能得到完全根治的先天性疾病之一，早期诊断早期复健是最重要的治疗方式。如果复健不能完全治疗痊愈者，应尽快接受手术治疗，这样对于脸部的平衡发育及端正头部角度，避免头部倾斜的后遗症，才是最有助益的。肌性斜颈如果不治疗，约五至七成的病人在六个月大时会自行痊愈，只有一成的病人超过一岁时仍有症状，因此治疗的方法为先做物理治疗，从出生后二个月内就开始做，持续二或三个月，如果症状仍持续，则考虑开刀治疗。

严重者在出生约四至六个月内，即应考虑手术切断病变纤维化的胸锁乳突肌。因为脸部组织的成长和整个头颈部的活动度有极为密切的关系，颈部自由转动，可使脸部的发育早一点回复正常速度。严重的斜颈症太晚手术，患侧脸部的发育异常及头部习惯性的歪斜，常需要较长的时间才能恢复正常。如果在十一、二岁青春期开始后再手术，脸部骨架的异常，就只有依赖颅颜整型才能挽救了。

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必须开刀治疗的3种情形

若有以下状况则建议开刀治疗，此手术仅需时约三、四十分钟，即使对小婴儿也不是太大的负担，而且很少有手术并发症，可以采门诊手术方式或住院一两天。术后两星期开始做头颈转动及被动伸展之物理治疗，以避免胸锁乳突肌断端再愈合。更重要的是藉� ��续之复健运动可矫正长期斜颈之惯性姿势，并加强患侧其他肌肉之运动，促进废用性萎缩骨骼肌肉的恢复。

较大年龄儿童之斜颈姿势往往已根深蒂固，术后很难令其自我要求摆正头颈，除复健运动外，可配制颈圈固定姿势。术后之复健治疗至少需持续六个月，亦需定期门诊追踪。

1.持续胸锁乳突肌缩短，且伴有下半颜面发育不良的情形。

2.超过一岁时，头部转向仍受限。

3.求诊时已超过一岁。