疫苗知识科普（免费、自费的都有）

前段时间看到了一个人发的帖子，说给宝宝打那么多疫苗是害了孩子，但又不肯说实情，那个楼主很欠扁，说句实话。作为一个旁观者，我深深的觉得，关于疫苗的知识，我们知道的太少太少。所以实在忍不住跳出来开这篇帖子。我不是个专业人士，我也是看了无数论调和问过身边做医生的朋友之后，才在这里说一下这个话题。此帖的目的是科普，我不给任何人答疑，只希望在大家选择疫苗接种时，看到这些后能理性的选择。今天，我就把在网上看来的一些疫苗方面的知识做一个摘抄和整理，放在这里，共享之个人建议：计划内免费的疫苗必须按时打，因为国家为什么划分为计划内和二类疫苗呢？就是因为“计划内的一类疫苗”，这些疫苗所能预防和抵抗的病症往往是最厉害的病菌。所以这个没的说，必须带孩子打。计划外的二类疫苗，我觉得有几方面来考虑。1选择疫苗的原则：一、根据季节、社会大环境来决定。比如11月时，是流感高发期，孩子容易被传染。根据当时的卫生部门公告来选择打自费的流感疫苗（如那时甲型流感很盛行，那你打HIB有用么？不见得）二、根据家族病史遗传定。如果家族中有某种遗传疾病，那么这样的预防更不可轻视，我家有腹泻的遗传病史，凉牛奶，冬天的凉水果，或是食物不太卫生，稍不注意，必定要腹泻，家中必备黄连素，随拉随治，这样以来，防腹泻的疫苗，无论多少银子，是一定要打的，没得商量！三、根据孩子身体状况定。如果孩子身体发育正常，饮食良好抵抗力强，各方面都不错，也没什么家族病史，有的自费疫苗就没必要打，孩子白疼一下不说，最重要的是打了以后，一点作用都没有，还浪费了国家资源，何苦呢！四、根据家庭经济情况而定自费疫苗多在百元左右，钱不多但也不少，若所有自费项目都打的话，加起来就不是一笔小数目了。最近看到新闻上说，有种新的防肺炎的疫苗打了对孩子很有益，国家正在推广，0—6岁的孩子都可以打，且打的次数和时间各不相同，800元的自费，对于某些家庭来说也是一笔不小的开支，这样的疫苗家长就要掂量一下，自家是否要打了。五、按照医生建议和自身需求来选择。医生推荐的分两种情况：一次接种能管较长时间的都接种，比如麻腮风、水痘疫苗等。无论是从人力还是物力，包括小朋友因此受的罪来说，接种的成本远远小于到医院诊治的成本。而且接种还免去了家长的种种担心，事实上养育孩子所要付出的精力是不可计量的，能省心一点是一点吧。如果接种的是临时的或季节性的，比如流感疫苗，一般不接种。从病理角度来说，适当的生病可以刺激机体的免疫系统。比如发热，这可能就是机体对细菌、病毒或其它物质侵害身体的一种反应；比如呕吐，这是机体的一种保护性反射，通过这一行为可将侵入人体的有害物质清出体外。所以适当的生病不是坏事，只要不是长时间生病或生大病就行了。目前对于自费的疫苗，大家对于这个是这几种态度：A、不打，只打计划内免费的，打多了不好。B、打，但是国内的还是进口的呢，还在考虑，另外，哪些疫苗是非打不可的呢，也很疑惑C、打，只打进口的疫苗，不管是计划内还是二类疫苗D、都不打，孩子打针多，看着遭罪，大人心疼。任何事情都存在风险，任何事情都不要想的太偏激。我想说，疫苗的接种，我觉得是一件利国利民的事情，以前在没有疫苗接种的时候，有多少儿童感染了病症而无法治愈的。现在，人们生活条件好了，先推行一部分必须的疫苗接种，可以大大降低患病的风险。至于自费疫苗，也是存在一个机会成本的问题，是的，肺炎的针很贵，只有那一种进口的给你打，1针860，要打4针，一共3000多。这些费用并不便宜，但是，换个角度想，如果孩子没有打这个，患上了更为严重的肺炎，到时住院，治疗等，就不是这3000多能止得住的事儿了。也有人打了7价肺炎，还是会得病的情况，身边有个人给自己宝宝打了那个惠氏804一针的肺炎疫苗，结果孩子发烧不说，最近还是得了肺炎，医生后来说：这个打了又不是百分之百不得的，如果不是打这个针，也许还要得病毒性肺炎呢，那样事情就更严重了。任何事都有风险，都是为了孩子好，我觉得大家对于疫苗接种这个事情，真有点风声鹤唳额，反应过激，或者纠结了。虽然接种疫苗不是万能的，但是接种确实能减少某种疾病的发病率，而且接种疫苗对孩子的伤害远远小于疾病对孩子的伤害程度。所以，接种还是不接种首先考虑医生的建议，然后再根据自己的需求来选择，让孩子身体更健康，好好成长才是咱们的目标，不是么？一、宝宝不能漏接的疫苗接种计划免疫外疫苗一种疫苗需要经过非常严格的检验程序，最终被证实安全有效后，才会推广使用。由于种种原因，有些疫苗暂时没有被纳入计划免疫，但从预防疾病角度出发，接种疫苗是最安全、最经济有效的方法。麻风腮三联疫苗（MMR）麻风腮三联疫苗均为进口疫苗，接种后可同时预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎三种急性呼吸道传染病。这种疫苗已经在国内外使用多年，并被家长接受。一般在宝宝满1周岁就可接种第一针。“麻风腮”一岁半打，是加强8个月的时候的麻疹，还有风疹，腺炎，男孩子最好打，因为男孩子感染腮腺炎的话有可能影响将来的生育功能水痘疫苗水痘是由感染水痘—带状疱疹病毒引发的 以皮肤出疹为特征的传染病。水痘病毒具有高度传染性，尤其是在儿童中。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。水痘经常在幼儿园、小学中爆发流行。对感染水痘的宝宝，只能采取隔离措施，因此，预防水痘最理想的方法是接种疫苗。宝宝满2周岁时，可接种水痘疫苗。美国等发达国家已常规接种水痘疫苗。Hib疫苗——小儿脑膜炎、肺炎的克星b型流感嗜血杆菌简称Hib，主要通过空气飞沫传染，5岁以下儿童，尤其是2个月-2岁的婴幼儿很容易被传染。由于国内普遍存在抗生素滥用的现象，使得细菌对抗生素的耐药性上升，感染后比较难诊治。所以，避免宝宝患病的最好方法是及早免疫预防，所用的疫苗是b型流感嗜血杆菌结合疫苗，又叫Hib疫苗。宝宝满两个月就可以接种Hib疫苗，疫苗的接种次数根据宝宝的年龄来定。以上三种疫苗的技术都已经很成熟，疫苗具有良好的安全性和有效性。所预防的五种传染病都能通过呼吸道传播，发病率高，危害严重。因此，建议宝宝注射这三种疫苗。甲肝疫苗：甲肝疫苗用于预防甲型肝炎。目前主要采用国产的减毒活疫苗和进口的灭活疫苗，都具有良好的安全性和有效性。1岁以上的宝宝可以酌情接种。肺炎疫苗：肺炎疫苗主要用于预防由肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎和中耳炎等，一般用于2岁以上、体弱多病的宝宝。流感疫苗：用于预防流行性感冒。1岁以上、身体抵抗力差、体弱多病的宝宝可以接种。近年来，流感疫苗被炒得很热。但由于病毒变异快，每年病毒株都会有变异，因此不适于列入计划免疫。对于宝宝是否需要接种流感疫苗，有些专家有不同意见，他们认为得流感并不都是坏事。因为流感不是严重疾病，得病后一般7-10天就会自愈，可以增强宝宝的免疫力。所以，并不提倡所有的宝宝每年都打流感疫苗。以上三种疫苗，专家建议重点人群接种，儿童中抵抗力差、体弱多病、长期集体生活，为了预防相应疾病的发生，可以选择接种疫苗。轮状病毒轮状病毒会引起的秋季腹泻大多发生在秋季，再说只要大人做好消毒和卫生工作可以避免的，所以我觉得没必要打狂犬病疫苗现在小区动物、宠物的增多，会给孕妇，宝宝带来伤害。如果怕得病的话，可以考虑接打此疫苗。专家对于自费疫苗推荐榜：每次给宝宝打预防针时，医生都会推荐一些自费疫苗，这些疫苗有必要打吗？何时打呢？妈妈们疑问多多。先列出以下几个疫苗一、6个月以上：小儿口服轮状病毒疫苗小儿秋季腹泻，又称小儿轮状病毒性胃肠炎。宝宝秋天发生的腹泻，主要是轮状病毒引起。这种疫苗主要是预防宝宝由轮状病毒感染而引起的腹泻，保护率在60%～70%左右，不能完全避免宝宝得病，但减轻宝宝腹泻症状的效果比较明显。建议想让宝宝用的家长在宝宝满6个月即可使用，因为此病最容易侵犯6个月～2岁的宝宝。接种时间：6个月～3岁每年9月口服一次，3～5岁儿童强化口服一次接种建议：★★★★二、1岁以上：水痘疫苗水痘是一种高传染性的疾病，在幼儿园中，如果一人得病，可能将整个幼儿园的小朋友传染。这种病可引起发烧及皮肤长水泡、脓泡，还可能造成肺炎、脑膜炎等并发症，或是并发细菌感染。如果在1岁半以前感染水痘，还可能终生隐藏反复发作带状疱疹（俗称皮蛇）的危机。当宝宝上幼儿园前，要完成接种，有些幼儿园在入园时会询问，只有接种过水痘疫苗才接收入园。接种时间：12～18个月龄是最佳接种时间，如果错过时间可随时接种，建议上幼儿园前接种完成。接种建议：★★★★★三、6个月至5岁前：B型嗜血流感杆菌疫苗（简称HIB疫苗）b型嗜血流感杆菌感染是严重的传染性疾病。若5岁前的孩童受到感染，常造成脑膜炎、肺炎、骨髓炎等致命性反应。欧美各国多已将嗜血流感杆菌疫苗列入常规注射。但我国还没有，建议有条件的家庭还是接种为好。接种时间：一种是6个月内接种三针，另一种是1岁内接种两针，1岁半加强一针；还有一种是1岁后接种一针。5岁以上不必接种。接种建议：★★★★四、1岁半：麻一风一腮三联疫苗麻疹、风疹和腮腺炎都是由病毒引发的急性传染病，通过空气飞沫经呼吸道传播，儿童是三种疾病的高发人群。联合疫苗将三种传染病的疫苗按照一定比例混合在一支疫苗中，接种一次就可以同时产生对三种疾病的免疫。医生解释，麻疹疫苗本身是免费的，但麻腮（可预防麻疹和腮腺炎两种疾病）、麻风（用于预防麻疹和风疹）、麻风腮（用于预防麻疹、风疹和腮腺炎）疫苗则属于自费范围。麻风腮三联疫苗效果比单纯地接种麻疹、麻风单价疫苗好，可以降低孩子注射后身体的反应，同时减少两针的注射针次，减轻儿童痛苦。接种时间：共两针，1.5岁儿童接种“麻-风-腮联合疫苗”第一针，6岁时接种第二针疫苗以作加强。进口或者国内的针效果均差不多。接种建议：★★★★★五、入幼儿园前：甲肝疫苗甲肝疫苗：有减毒和灭活两种，减毒里又分液体减毒、冻干减毒，灭活分国产灭活、进口灭活。减毒应选用身体反应较小的冻干减毒，而对于国产灭活，效果和进口一致，价格上却便宜100元，家长不妨选用接种时间：灭活甲肝疫苗需间隔半年接种两针，孩子上幼儿园前接种一针，半年后再接种第二针。接种建议：★★★★★北京中日友好医院儿科副主任医师许鹏飞建议：最好打：水痘和HIB打水痘理由：水痘病毒具有高度传染性，尤其是在儿童中。主要传播途径为空气飞沫、直接接触。经常在幼儿园、小学中爆发。预防水痘最理想的方法是接种疫苗，婴儿满2周岁时可接种。·宝� ��应打两次水痘疫苗打HIB理由：b型流感嗜血杆菌简称HIB，主要通过空气飞沫传染，5岁以下儿童，尤其是2个月～2岁的婴幼儿很容易被传染。而且感染后会出现高烧、肺炎甚至脑膜炎，病情比较严重。因此建议接种，婴儿满两个月就可以开始接种HIB疫苗。选择打：流感和肺炎打流感疫苗的理由：流感是由流感病毒引起的一种急性、发热性呼吸道传染病。由于流感的变异，流感疫苗的有效性经常受到质疑，建议接种人群是1岁以上，身体抵抗力差、反复呼吸道感染的儿童可以酌情接种。打肺炎疫苗的理由：肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康宝宝不主张选用。但体弱多病宝宝可选。可考虑：轮状病毒疫苗打轮状病毒疫苗的理由：轮状病毒是3个月～2岁婴幼儿病毒性腹泻最常见原因。轮状病毒疫苗预防效果不好，但副反应不大，因此可考虑接种。接种前提醒：并非所有儿童都适合接种这种疫苗，如身体不适，发热、腋温37.5度以上者、急性传染病或其他严重疾病患儿，以及免疫缺陷和接受免疫治疗者都不适合接种。疫苗主要分为一类和二类两种。一类是指我们国家免疫规划内接种的疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等；像水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗（简称HIB）、肺炎球菌疫苗等要家长自费自愿接种的就属于二类疫苗。二类疫苗中也有一些和一类疫苗是重复的，比如进口的乙肝疫苗、百白破等，也是需要自费的。“其实，国产疫苗和进口疫苗原则上没有区别。不管是进口的还是国产的，只要是正式上市的都是安全有效的，不同的地方可能就是国外研发疫苗比国内更早一些，经验丰富点，部分疫苗接种后对孩子的保护时间略长一些。我们国内这些年的疫苗研发能力提高也很快，质量也不错，像2008年以后的百白破疫苗和进口百白破几乎没有差距。”自费的二类疫苗不是没什么用的疫苗，有很多二类疫苗在国外都是属于计划内。家长应该根据孩子感染疾病的风险，家庭经济的承受能力，孩子的身体状况做出选择。比如孩子自身的抵抗能力较弱，容易感冒，在流感高发季节，应该接种流感疫苗；容易腹泻的宝宝接种轮状病毒疫苗也能很好地起到预防作用；体弱多病的宝宝可以考虑接种肺炎疫苗；如果宝宝正在上幼儿园或者即将上幼儿园，接种水痘疫苗可以大大减少被传染的几率。每种疫苗都有它相对应要预防的疾病，家长应该根据实际情况选择。【3200元的肺炎球菌结合疫苗看情况选择打7价肺炎球菌结合疫苗每针要800元，而且要连续打四针，是否有必要打，这是让不少家长纠结的问题。肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称，会导致瘫痪、智力低下和耳聋等严重后遗症，甚至死亡。在流感季节，流感继发肺炎球菌感染是导致严重疾病甚至死亡的常见原因。肺炎球菌与流感病毒协同作用，会� ��致疾病加重，甚至难以控制。免疫接种是对抗儿童肺炎球菌疾病最有效的干预措施之一，一般2岁以下的婴幼儿、集体看护的儿童（幼儿园/托儿所）、特殊体质儿童、早产儿、有慢性疾病者、有免疫功能缺陷等属于高发人群，建议这些宝宝进行免疫接种。现在市面上还有一种23价肺炎疫苗，是我们国家自己研制的，价格为300元一支，一般2周岁以上的孩子只要接种一次就可以，但是这个疫苗在国外都是针对65周岁以上的老人。另外，医生提醒，接种结束后留观30分钟非常重要。很多家长因为怕麻烦，等了10几分钟看孩子状态不错就提前走了，这个情况绝对不允许。之所以制定30分钟的观察时间是有它的道理的，很多突发事件可以在这个黄金时间内得到解决，为了避免不必要的情况发生，希望家长能够耐心地等完这30分钟。贴心小TIPS：接种疫苗前后的注意事项“宝宝从妈妈肚子里带出来的免疫能力很有限，一般6个月后就消失了。宝宝自身的免疫系统发育不成熟，对抗疾病能力差，皮肤、黏膜娇嫩，很容易成为病菌入侵的缺口。”浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科主治医师詹建英告诉记者，“所以我们要让宝宝接种疫苗，每一种疫苗都能让宝宝产生一种特异性免疫能力，预防特定的疾病。”詹医师提醒各位家长，接种疫苗前，要给宝宝洗澡并且换上干净的衣服，因为接种疫苗后2-3天最好不要让接种处碰水。如果宝宝有感冒或者发热的情况，要和医生商量补种的时间，宝宝上一次接种有反应的话也要及时告诉医生。如果接种地方有皮肤发红或者肿痛，一般不需要特别处理，保持皮肤干燥，也可以用干净的热毛巾热敷一下缓解宝宝的疼痛感。如果宝宝出现发热、恶心、起皮疹的情况，可以先观察，多让宝宝喝水和休息，一般1-2天症状就会消失；如果反应加重，宝宝出现精神萎靡的情况，应该马上带去医院检查。（实习编辑：朱小丹）