儿科主任刘秋玲解读肠道病毒EV71

2008年4月30日武警总院儿科主任刘秋玲作客新浪，为各位网友解答关于肠道病毒EV71的问题。

主持人：各位网友大家好！现在我们请到这方面的专家，她是北京武警部队总医院小儿科专家刘秋玲主任，跟网友介绍一下有关EV71方方面面，让网友有一个全面的了解。

刘秋玲：大家好。

主持人：很多人不了解EV71这个病毒，突然听说，到底是什么？能不能跟网友说一下。

刘秋玲：EV71是属于肠道病毒，属于小儿(RNA)核糖核酸病毒，从总的病毒科数来讲属于人肠道病毒属。肠道病毒属里面有很多肠道病毒，包括EV71，有好多种，它是其中一种。肠道病毒感染并不少见，但是只有部分病毒可引发重症感染。

主持人：所以死亡病例是因为严重感染导致的。

刘秋玲：对。

主持人：这个病毒会引发什么样的疾病？因为我们现在看到的是手、足、口、臂的皮疹，除此之外还有什么感染症状？

刘秋玲：EV71病毒最多见的是轻型感染。从历史上几次大爆发流行来看，轻型病人占了绝大部分。轻型病人主要表现是已过性的表现，一般一星期就恢复了。主要症状是手足口病，表现手、足和口腔的疱疹，有一部分孩子会有轻微的呼吸道症状，比如咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐消化道的症状，也有发烧，一般38度，疹子几天就退掉了，大部分人是这样的过程。

除此之外，常见的是手足口病，除了这些表现之外，还会有其他的表现，就是我刚才讲的比较严重的表现。最主要的表现是中枢神经系统的感染，例如可以引起脑膜脑炎、脑干炎、脊髓炎、心肌炎，这些可能是引起死亡的原因。

主持人：这跟小孩的免疫力有关系吗？

刘秋玲：有关系。像肠道病毒感染，EV71的感染，严格意义上讲各个年龄阶段都易感染，但是集中发病是幼儿，尤其是1―3岁的孩子。现在大部分的爆发流行，90%以上的病人都是4岁以内，这跟机体的免疫力、抵抗力有关系。

网友：我的小孩最近两个嘴巴都红，已经持续了五六天的时间，去医院看是过敏，吃了过敏药怎么都下不去，是不是EV71？

刘秋玲：我觉得不是，有可能和过敏有关系。

网友：血培养能筛查EV71病毒吗？有没有后遗症？

刘秋玲：病原检测有几种方法，一种是从血里边查抗体，发病早期测一次，到恢复期一般一个月以后测一次，有4倍效价的身高就 是。还有从分泌物里可以分离培养出病毒，但是这种分离培养要很长时间，因为这个病毒自身不能繁殖生存，必须借助宿主和其他组织、细胞来进行培养繁殖，所以分离有一段时间。第三种是现在所采用的PCR办法，就是进行基因的扩增。

网友：我们小区有个孩子现在是起了满脸的疙瘩，手上也有，会不会这个就是手足口病？

刘秋玲：手足口病脸上起得比较少，一般是手心、脚心、口腔颊黏膜，还有的孩子容易在肛门臀部出现，而且一般疱疹比较大，早期是红色丘疹，突起来或者不突起来，周围有红晕，有水泡是黄豆大的水泡，里面是混浊的液体，一般面部出现比较少。

主持人：这位网友可能有点多虑了。请问刘主任，您自己收治过这样的患者吗？

刘秋玲：有不少。每年几乎有散发的病例，大部分是轻型手足口病。但是真正严重并发症或者EV71感染中枢神经系统这种比较少。

主持人：为什么这次会集中发病呢？跟什么有关系呢？

刘秋玲：有时候大家容易把手足口病和EV71病毒感染弄混。是这样的，EV71病毒感染可以表现手足口病的表现，还可以有严重症状，像中枢神经系统的感染，最后引起的肺水肿、呼衰、心衰。手足口病本身可以由EV71感染引起，也可以有COX病毒引起。目前引起手足口病的不下20种病毒，EV71病毒只是其中一种。COXA16六十年代引起的多，七十年代后期EV71病毒引起的多。咱们国家八十年代的主要还是COX病毒A16，八几年之后是EV71感染多。从现有的研究资料来看，EV71感染容易引起严重的这些表现，COXA16可能就是单纯的手足口表现多一些。

主持人：这个病毒可能来势更猛。

刘秋玲：对。

网友：孩子如果有发烧，发烧之后手或者脚出现了皮疹的要小心了，可以这样来说吗？

刘秋玲：可以。

网友：我们附近有一个孩子有可能是手足口病，他昨天差点亲了一口这个孩子，请问刘大夫，如果真亲了，有可能感染吗？

刘秋玲：首先要说你是哪儿的人，是在流行区吗？是这样的，这个病的传播流行主要是病人在人群里的传播，病人通过什么传播呢？就是鼻咽部的分泌物，还有唾液飞沫通过呼吸道的传播，还有通过排泄物，包括粪便等，正常人接触了通过口感染，传播途径是挺复杂的。你如果在疫情接触了这样的病人，这样的分泌物就比较危险，如果你不在疫区就应该没有什么大的问题。

主持人：我看到网友留言最多的是安徽当地的网友，他们特别想知道怎么预防？特别害怕，怎么办？怎么样防止自己家的孩子感染？不知道大夫有什么好的建议？

刘秋玲：这个病主要还是在防上做文章，一般还是3岁以内婴幼儿感染的比较多，随着抵抗力的提高感染机率会减少。在这个病流行期间，尽量避免带小孩到公共场所人群比较集中的地方去。第二，在家里尽量保持通风换气，保持空气的新鲜。其次，对孩子要加强营养 ，注意孩子的休息，不要太疲劳，这些对于孩子提高抗病能力都非常重要。饮食上也不要吃太辛辣的东西，吃一些容易消化的。另外，尤其是个人卫生非常重要，病从口入，所以要注意个人卫生，饭前便后现在洗手。

网友：出现了感染症状之后，马上应该采取什么样的措施？