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受访专家/
广州市第一
人民医院妇产科主任
康佳丽
怀孕之初,
准妈妈凡事都小心翼翼,她们最为关切的问题莫过于“
流产与保胎”了。有的
准妈妈在怀孕头三个月,为了
保险起见,啥事都不做以防
滑胎。还有的因为出了一点
血,就吓得干脆辞职在家躺着保胎。这些做法究竟对不对?记者专门采访了广州市第一人民
医院妇
产科主任康佳丽,请她谈谈到底什么时候需要保胎,又该如何保胎。头三个月出血提示
先兆流产据统计,女性总的
流产率为15%左右,在所有受孕的
胚胎中,大约只有三分之一左右能够转化为存活的
新生儿。可见,成功怀孕的确不容易。广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽说,引起
自然流产最主要的原因是胚胎
染色体异常,约占
自然流产的50%。其他主要的原因包括母体因素,比如
子宫畸形(中隔
子宫)、自身免疫因素(母体排斥
胎儿)、
甲减、
高泌乳素血症、原因不明因等。还有一种比较公认的原因,就是
黄体功能不全引起
孕激素水平缺乏,使得胚胎无法正常
发育。大部分自然流产发生在怀孕的头三个月,因此,准妈妈在这个时期要特别注意,尤其是出现
阴道出血,不论是
咖啡色的,还是鲜红色的
血液,只要是
阴道出血就提示有
先兆流产的迹象。出现先兆流产一定要卧床?一旦出现先兆流产,医生常常会建议
孕妇保胎。康佳丽说,保胎有多种方法,其中最常用的办法就是休息和卧床。目前,还没有
循证医学证据证明,卧床休息可以减少流产的发生,但所有的医生都会建议,出现先兆流产的孕妇不要劳累、多休息甚至卧床。为什么要休息、卧床呢?康佳丽说,出血和
腹痛说明子宫在收缩,此时应该尽量减少任何刺激子宫
平滑肌的行为。走路、干体力活时,
腹部肌肉、内脏也会刺激到子宫,而休息则可以减少子宫的收缩,这当然是一种保胎的方法了。对那些已经出现腹痛、流鲜血的孕妇,则一定要到医院进行保胎治疗,必要时应该卧床。
黄体酮保胎并不总能成功康佳丽指出,由于流产的原因很复杂,对于个体而言,到底是什么原因引起的先兆流产,还很难说清楚(除非中隔子宫、
子宫畸形等可以通过B超查清
),在这种未知的情况下,只能是先使用药物来保胎,这是目前保胎的有效办法之一。目前临床上使用最多的保胎药有
黄体酮、HCG及
中药。一般来说,医生会建议有先兆流产的孕妇检查
孕酮的水平,因为孕酮的水
平和胚胎的好坏有关,而且可以发现黄体功能不足。对于某些原因(如黄体功能不足、子宫敏
感性高等)导致先兆流产的孕妇,用黄体酮保胎,可降低子宫的敏感性,减少出血并抑制
子宫收缩。不过,黄体酮保胎并不总是成功的。专家指出,怀孕头三个月的
早期流产,绝大部分是优胜劣汰的过程,被淘汰了的胚胎是不好的胚胎,因此也没必要觉得特别惋惜。至于是什么原因导致流产,则需要接下来详细检查,避免日后再次怀孕时出现同样的悲剧。小知识黄体酮孕酮,也称为黄体酮。在妊娠早期的孕
激素主要由
卵巢黄体分泌,它可以降低平滑肌的兴奋性,抑制子宫收缩。此外,孕酮还可调节免疫反应,抑制母体对胚胎这一外来物的免疫
排斥反应,有利于胚胎在宫内
生长发育。因此,黄体酮从多个方面起到维持妊娠的
关键作用。
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一、先兆流产病因胚胎方面父体或母体生殖细胞不健全是主要原因,不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎,但终会早期死亡,无法足月分娩。这种原因所引起的流产,其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿,如果真的足月产下,也会有畸形或异常。其他原因
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