影响儿童视力健康的危险品

　　哪些是影响儿童视力健康的“危险品”?瞧瞧榜单上的危险排行吧。弱视、近视、干眼症……这些眼科疾病都会无情地“偷”走孩子们的生活质量。有请眼病防治中心的多位专家权威支招，解读这份特别榜单。

　　1号候选

　　上榜理由

　　儿童斜视，关注孩子发育的3个时期

　　儿童斜视最大的危害是影响视功能发育，容易造成斜视性弱视，使视力低下，缺乏立体视功能，成年后无法从事驾驶，测绘等职业。还有一些麻痹性斜视的患儿，经常采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来克服复视，长此以往会导致全身骨骼发育畸形，不仅影响了儿童的外貌，还会影响儿童身体和心理的健康发育。

　　我国儿童斜视的发病率为1%。那么如何确 定孩子有没有斜视呢?

　　要高度关注孩子发育的3个特定时期，二是孩子长到5—6个月抱起来看东西的时候，三是2—3岁时。注意观察孩子有没有两眼眼球位置不对称或歪头现象，如果发现孩子看东西时有不自觉地歪头、眯眼的习惯，有畏光现象时，应该及早带孩子去医院检查。还有一种斜视是任何年龄都可以发生的，常见病因是头部外伤、感染和肿瘤。

　　知识分享

　　不同类型的斜视治疗方法也各不相同。斜视的治疗方法包括眼镜治疗、棱镜治疗、药物治疗、斜视训练和手术治疗。治疗效果好坏与治疗时间关系很大，早期发现、早期干预、早期治疗，可以有效防止弱视形成，有利于恢复双眼正常视功能，降低斜视治疗的难度。

　　2号候选

　　上榜理由

　　别错过弱视治疗敏感期

　　弱视多见于2-7岁幼儿。是指无器质性病变，无眼部结构缺损，远视力不能矫正到0.8及以上者;或有器质性病变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降并不能矫正者。弱视发病率高，与得不到及时治疗有关，主要原因就是家长对该病的认识不够。

　　人类视觉发育有两个重要时期，即关键期和敏感期，关键期为出生后24个月，敏感期为2-12岁。如果在这两个时期视觉发育受到影响，易导致弱视。同理，这两个时期也是弱视的最佳治疗期。因此，需要家长悉心观察儿童初期症状，把握治疗时机。

　　-定期排查。家长可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。当确诊患有眼病，需要及时排查是否患有弱视。

　　-注意观察。除� �视力低下以外，弱视儿童往往还有其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近看物体等等。一旦发现孩子有上述现象，应尽早到医院检查确诊。

　　-遮盖测试。对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若哭闹不安或撕遮盖物，就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查。

　　知识分享

　　弱视的治疗过程一般较长，因此家长不仅要有信心、耐心更要精心、细心。在眼镜配好后一定要督促患儿坚持戴用，尤其孩子在看近物时。此外，家长可经常变换新的形式，自制或选购一些辅助治疗器具，提高患儿训练的兴趣。如采用光学药物压抑疗法，除坚持戴镜外，要按医嘱准时点用规定浓度的阿托品眼液散瞳。并按医嘱定期带患儿到医院复诊，以便医生判定疗效和随时调整治疗方案。

　　3号候选

　　上榜理由

　　量体裁衣,选准儿童近视干预方法

　　学龄儿童是近视的好发人群，绝大多数的近视都是在学龄期间发生的。在选择近视干预治疗方案时需要客观评估儿童自身状况，硬性隐形眼镜或许可以成为其中的一种选择。现在的硬性隐形眼镜主要分为两种(OK镜)以及透气性硬性角膜接触镜。

　　-透气性硬性角膜接触镜一般采用高透氧材质，保障了角膜的安全，护理也较为简便，同时由于配戴时能在角膜前形成泪液镜，对一些角膜病变也有改善作用。

　　-角膜塑型镜(OK镜)是一种设计特殊的硬镜，通过镜片的逆转几何设计，以机械压迫或按摩的方式，使角膜中央曲率半径变大，从而达到减少角膜屈光力的目的。

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　　由于角膜自身有记忆和恢复能力，因此建议维持配戴矫正镜。一旦停戴将很有可能恢复原有的近视度数，且其能矫正的屈光度数范围有一定的局限性，随着近视度数的增加，OK镜治疗的可预测性也逐渐降低。所以，对于度数加深较快的近视，提倡尽早配戴，且须在专业眼科专业人员指导下进行。

　　4号候选

　　上榜理由

　　隐形眼镜“加速器”

　　经常佩戴隐形眼镜的人往往会在戴镜一段时间后出现视物模糊，眼部干燥难耐，局部瘙痒并伴有强烈的异物感等症状。这是由于经常佩戴接触镜后导致的干眼症引起的。

　　干眼症的诱因众多，长时间的阅读、干燥的气候等环境及长时间使用空调等均可加重干眼症状。那么，长期佩戴接触镜为什么会引起或加重干眼呢?以下5个因素值得留意。

　　佩戴角膜接触镜会改变瞬目次数和方式，不完全瞬目增多，从而破坏了泪膜的稳定性。

　　镜片与角膜紧密接触，影响了泪液的交换率，废弃物不能及时排出而积聚于角膜表面。

　　长期佩戴接触镜容易刺激结膜，导致结膜的异常增殖，出现乳头状结膜炎，影响睑板腺功能，导致脂质分泌异常，泪液蒸发过快。

　　软性接触镜的透氧性均较差，长期佩戴可� �致角膜缺氧，新生血管增殖，从而破坏眼表的稳定，导致泪膜不完整。而泪膜的破坏又进一步加重角膜的病变。

　　镜片由于脱水而容易变形或形成沉积物，也可导致干眼。

　　护理必读

　　防止眼肌疲劳，学习时间不要太长，一次40分钟为宜。休息10分钟，看看远处物体，做做眼睛保健操。

　　如果注意隐形眼镜的配戴方法，适当控制戴镜时间(最好每天不超过8小时)，结合规范科学的护理，必要的定期眼科检查，还是能减少配戴角膜接触镜带来的不适或损害。比如，最好选择更换频率较快的镜片，或选择高透氧的硬性接触镜，戴镜时选用合适的人工泪液，坚决杜绝戴镜过夜。

　　5号候选

　　上榜理由

　　儿童白内障重在预防

　　先天性白内障是儿童常见的眼病，本病是造成儿童失明、弱视和斜视的重要原因。先天性白内障的病因主要是由于胎儿在发育过程中晶状体生长发生障碍的结果。其原因有内源性和外源性两种。内源性与染色体基因有关，属遗传性，有家族史。外源性是有母体在妊娠的前3个月的感染，如风疹、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹及流感等病毒，或是怀孕期营养代谢一时失调造成胎儿晶状体混浊。多为双眼发病。

　　外伤性白内障是由于儿童玩耍时自行伤及晶状体或他人所伤，使晶状体受到损害，造成晶状体混浊。由于全身疾病或眼部疾患，影响了晶状体的正常代谢，使晶状体发生混浊。

　　先天性白内障是可以预防的，首先在母亲怀孕期间，特别是在前3个月内，也就是在胚眼形成阶段，应避免感染、感冒。如风疹、麻疹等。自己不要乱用药，应在医生指导下用药，以免对胎儿眼部造成影响。另外，要避免近亲结婚，预防遗传性白内障及眼部其它先天性异常。关于儿童外伤白内障的预防，主要是要教育儿童不要用锐器打闹，不要玩危险的玩具及物品(如带子弹的玩具手枪，玩具激光笔，废弃的一次性注射器等)以免伤害眼睛而造成终身遗憾。另外，一旦碰伤眼睛后要及时上医院让眼科医生检查，以便及时处理。

　� �如果发现患儿患有白内障，就应该及早采取正确治疗，对于先天性白内障如符合手术条件的应尽早手术。在小儿能耐受麻醉时即可手术，因儿童眼球正处于生长发育时期，一旦错过手术最佳治疗时机，将会造成永久性不良后果。手术太晚可造成弱视。另外儿童正处于生长发育旺盛时期，晶状体上皮细胞增生活跃。术后后发障明显高于成人，发生率大约75%-100%。这就是为什么有些儿童作了白内障手术经过一段时间视力又下降了，若发生了后发障，应及时行后囊激光切开或再手术后囊截开。所以儿童白内障术后应定期到医院复查。

　　知识分享

　　如何才能使家长及时发现孩子得了白内障，双眼患儿发现早，就诊早，常常伴有眼球震颤和弱视;单眼患者因一侧视力良好，不宜早期发现，甚至患眼发生斜视才发现白内障。家长应注意观察儿童视物情况，如发现孩子不能准确拿物，有时追随声音寻找目标，还有的将自己的小手放在眼前摆动。手电筒照射可见患儿瞳孔区呈白色混浊。或发现患儿视物歪头、斜视应尽早到医院检查。