小儿埃可及柯萨奇病毒感染是由什么原因引起的？
BY：Xandy 2024-07-07 14:22:04 980 ℃
(一)发病原因
肠道病毒均属微小核糖核酸(RNA)型病毒，直径20～30nm呈球形，居于人类肠道内，对一般理化因素的抵抗力强。根据感染动物病理变化不同，柯萨奇病毒可分A、B两组，A组有24个型，可引起乳鼠骨骼肌广泛的炎变和坏死，出现弛缓性瘫痪而不侵犯中枢神经系统。B组有6个型，可使乳鼠发生局限性肌炎、脂肪组织坏死、脑脊髓炎，肝及胰脏局灶性病变。埃可病毒共34个型，其中8，10，28，34型已归入其他病毒组。如10型列入呼吸道肠道病毒或呼肠孤儿病毒第Ⅰ型，埃可8型与Ⅰ型抗原相同，统称为Ⅰ型。28型不耐酸，有别于其他肠道病毒，而划入鼻病毒类。34型看作柯萨奇病毒A组24型的一个抗原变种。除9型病毒可使乳鼠致病外，其他各型不感染乳鼠，此点与柯萨奇病毒不同。但对人肾和猴肾细胞敏感，故用来分离病毒。近年来，世界各地不断发现有与埃可和柯萨奇病毒抗原性不同的新肠道病毒68～71型。
(二)发病机制
埃可和柯萨奇病毒经呼吸道或口腔进入消化道，侵入肠道黏膜，在该处的上皮细胞及肠壁淋巴组织中居留和增殖。在早期也可在咽部淋巴组织停留和增殖，时间较短。病毒可从上述部位经淋巴及血液循环到达全身各器官，引起内脏器官病变，较易侵犯者有神经系统、皮肤、黏膜、肌肉、肺、心和肝，出现不同的病理改变。如脑部局灶性细胞浸润伴退行性变，心脏间质性心肌炎、局灶性坏死、心包炎，肝脏局灶性细胞浸润。柯萨奇B组病毒感染新生儿时，可引起广泛病变，出现灶性坏死，病情严重。
小儿埃可及柯萨奇病毒感染可以并发哪些疾病？
可引起脑膜脑炎、脑脊髓炎，心肌-心包炎等，可致各脏器功能损害。新生儿患病可发生猝死或慢性充血性心力衰竭，可发展为慢性心肌炎，心肌病，缩窄性心包炎和心内膜弹力纤维增生症，心肌缺血和梗死。腹泻可出现脱水。此外，尚可见肝炎、腮腺炎、胰腺炎、睾丸炎等。新生儿播散性感染尚可并发肾功能衰竭，出血性肝炎综合征，DIC等。
小儿埃可及柯萨奇病毒感染应该如何治疗？
(一)治疗目前无特效抗病毒药物，主要采取对症处理。免疫球蛋白中存在多种肠道病毒的中和抗体。高危儿出生后肌注入血丙种球蛋白250mg，可减少发病及减轻病情。并可刺激机体产生相应抗体;用流行期恢复期患者血清制备的免疫球蛋白也有治疗效果。未明确病原体前，抗生素可酌情使用。
小儿埃可及柯萨奇病毒感染应该做哪些检查？
如从粪便及呼吸道分泌物中分离出病毒则需结合血清学检查加以判断，因咽部和肠道有健康带毒者。国内有人用亲和素-生物素复合酶-间接免疫组化法可检测患者血清及脑脊液中的柯萨奇B组病毒IgM抗体，有早期诊断价值。
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