解析孩子的种种腹痛

文/康旭丽

腹痛是孩子常见的症状，较大的孩子可自述，但对腹痛的部位和性质还是表达不准确；较小的孩子则只会通过哭闹来表达，这就更需要家长仔细观察和了解。在没有明确腹痛的原因以前，家长切忌盲目使用任何镇痛药物，以免掩盖疾病的症状，给医生的诊治带来困难。不同年龄孩子腹痛的特点和性质是不一样的。

0―1岁

最长见的急腹症是肠套叠，该病多见于4―10个月的婴儿，先为阵发性的锐性腹痛，腹部可摸到香肠样的肿块，伴有呕吐，大便含有血性粘液。其次为内科疾病，如消化不良等。

1―3岁

可见嵌顿性疝，表现为肠梗阻症状，起病急，腹胀，呕吐，有肠蠕动波，疝囊逐渐增大，有压痛。其次是内科性疾病，如肠蛔虫症、急性胃肠炎和细菌性痢疾等。肠蛔虫症首先应从饭前便后要洗手、生吃瓜果蔬菜要洗烫等措施来预防，治疗中也常常会遇到这样一些问题，从临床症状和其他方面判断是蛔虫症，但大便化验没有发现蛔虫卵，这时应试服药物驱虫，因为一次化验“没有”并不能完全排除蛔虫感染，如果一两次驱虫未能打下蛔虫，则过两三周后可改服另一种驱虫药物。细菌性痢疾是另一种较为常见的内科腹痛的疾病，表现为发热、腹痛、里急后重、排出粘液脓血便等，这种疾病应该立即去医院就诊，以免引起中毒性痢痢。

还有一种腹痛，就是伴随呼吸道疾病，如感冒时很多孩子自述腹痛，家长很不理解，感冒怎么也会腹痛呢，其实这是多见的是感冒所伴随的肠系膜淋巴结炎，此时患儿也会腹痛，但这种腹痛会随着感冒的好转而消失。

3―7岁

见于急性阑尾炎、过敏性紫癜、急性胃肠炎等。

阑尾炎为先以全腹疼痛为主，后发展为转移性的右下腹疼痛，伴呕吐、哭闹、发热等。若考虑本病，暂时不要吃东西和饮水，这样，一方面能减轻胃肠道的负担，另一方面也为需要手术的患儿准备条件，家长能做到这一点已经足够了。回家治疗的患儿，要卧床休息，按时打针服药。若患儿腹痛减轻，右下腹允许家长触摸，体温降至正常，表明病情好转，反之表示加重，需立即咨询医生。急性阑尾炎以手术为佳，慢性阑尾炎急性发作也应以手术为主。其并发症可引起腹膜炎，尤其女孩子患腹膜炎可引起输卵管粘连，成年后引起不育，所以早发现早治疗很重要。

部分过敏性紫癜的患儿以腹痛为首发表现，后期才出现皮疹。皮疹未出现之前，会给家长及医生的诊断带来一定的困难，此时应密切注意患儿是否伴随关节的疼痛和肿胀等。

急性胃肠炎是家长最容易掌握和判断的疾病，但家长不要草木皆兵，认为所有的腹痛都是急性胃肠炎。

此外还有一种腹痛，呈阵发性，非剧烈性，无进行性加重，也没有伴随症状如发热、腹泻、呕吐等，可自行缓解，对生长发育没有影响，通常多见于肠痉挛。孩子并未发热而发生抽搐，且伴随腹痛时，这时的腹痛可能是一种伴随症状，原发病是抽风，这种情况很可能是癫痫发作，控制癫痫后腹痛就不再发生。

内科腹痛时，腹壁柔软，无腹肌紧张，无压痛、无肿块。一般来讲，腹痛如果持续一小时以上，且进行性加重，说明病情危重，应立即去医院检查。此时得注意外科的腹痛。