炎症？肥大？,要分清概略

老王半年前出现排尿不畅、尿频、会阴疼痛等症状，到医院检查后，被诊断为“前列腺肥大”。按医生的处方，老王配了药，并开始服药治疗，但效果并不明显，尤其是会阴部疼痛症状持续存在。两个月前，老王挂了专家门诊号，希望能进一步明确诊断。听完他的叙述，专家给他做前列腺按摩，并开了前列腺液化验单。化验结果显示白细胞计数大大超出正常值，并有少量红细胞，结合病史，老王被诊断患了“前列腺肥大伴慢性前列腺炎”。老王接受针对性治疗后，复诊时症状明显改善。这是一位前列腺肥大伴有慢性前列腺炎的典型病人。我们知道，前列腺肥大又称前列腺增生症，多见于50岁以上男性。其主要症状包括尿颇、尿急、夜尿多、尿流细、排尿中断，往往自认为费力等。一些中老年男性出现类似“排尿尴尬”情况时，往往自认为或被医生诊断为前列腺增生症，没想到还有另一种情况存在的可能――合并慢性前列腺炎。国外研究发现，1/3以上的前列腺增生症患者的前列腺组织伴有不同程度慢性炎症改变。进一步研究证实，由于排尿不畅造成尿液返流，细菌等可进入前列腺，引起细菌性前列腺炎和化学性前列腺炎，严重者可以堵塞前列腺小管，使前列腺分泌物无法排出，造成前列腺内部压力增加，出现前列腺疼痛等症状，加重前列腺炎性改变。因此，如果单纯治疗前列腺增生症效果不明显，并持续伴有疼痛等症状，应考虑是否同时患前列腺炎。如果经检查证实为合并有慢性前列腺炎，治疗时应两者兼顾。一方面，治疗前列腺增生症，使用α―受体阻滞剂，以改善梗阻症状，使尿液保持通畅;另一方面，积极治疗前列腺炎，适当应用抗生素，并配合使用肛门栓剂（前列安栓等）、温水坐浴。患者平时还要注意改善饮食习惯（少饮酒、少吃辛辣刺激物）、保持适度排精、避免着凉等，定期复查，坚持治疗，直至症状完全消失，切忌”三天打鱼“两天晒网”。如果条件许可，适量使用雄激素替代品（如11酸睾酮）可提高疗效和改善症状，从而提高生活质量。当然，雄激素替代治疗应当在有经验的泌尿男科医生指导下才能应用，以避免出现其他并发症。