1.非手术综合治疗:适用于NeerI期,特别是伤后少于3个月,肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者,予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗,同时配合局部痛点封闭、理疗,并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3~4周,随后进行肩关节功能锻炼,多可收到良好的疗效。
2.手术治疗:若非手术综合治疗4~6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动,则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱-骨重新固定,用不可吸收缝线牢固缝合;对肩袖部分撕裂者,手术宜行断裂部位吻合修复。
当肩袖破裂时,患者常自觉有撕裂声响,局部肿胀,皮下出血,伤后局部疼痛限于肩顶,并向三角肌止点放散,大结节与肩峰间压痛明显,患者不能主动外展肩关节。
1.压痛大结节与肩峰间压痛明显,根据压痛部位的大小,可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭,待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节,表明肩袖未破裂或仅为部分破裂,若封闭后仍不能主动外展,则表明严重破裂或完全破裂。
2.弹响:肩袖裂口经过肩峰下时则弹响,尤其完全破裂者更为明显。
3.疼痛弧:部分破裂者肩关节外展60°~120°范围内出现疼痛。
4.裂隙:完全破裂者,可以摸到破裂的裂隙。
5.肌肉萎缩:早期因有丰满的三角肌遮盖不明显,日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩,尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。
6.关节活动异常:肩袖破裂较大时患臂不能外展,而由耸肩活动代替。由于肩袖破损,三角肌的收缩,肱骨沿其垂直轴向上,迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转,出现肩关节活动异常,同时抗阻力外展力量减弱。
7.上臂下垂试:验行局部麻醉后,将患侧上臂被动外展至90°,如不加以支持,患肢仍能保持这一位置,表示肩袖无严重损伤,如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。
肩袖损伤以及肩周炎是有区别的,肩周炎最常见于中老年人,严重影响患者的正常生活以及工作,所以当然需要注重积极的治疗,但是治疗问题一定要先明确原因之后再解决。
1、首先,肩痛:早期时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2、其次,肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素。使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、再次,怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。而且多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。
4、最后,后肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩袖损伤是我们人体常见的一种骨骼方面的疾病,而且现在的社会中,这种肩袖损伤的发病率还是很高的,这主要是因为患者的生活因素所造成的。肩袖损伤的一般症状就是上肢的外扩展功能受到了严重的损害,很多活动都不可以正常进行了。这也是很多患者想要尽快治好的一个非常重要的原因。所以很多患者为了达成这个目的,往往会另寻一些治疗肩袖损伤的偏方来帮助自己。
摇臂:左腿在前,右腿在后,与肩同宽,自然站立,重心稍向后。左手掌心向外,翻掌插腰,右臂放松自然下垂于体侧。右手握拳,右臂从体侧由前向后做肩部环行摇动,身体可随之向摇动方向自然倾斜。然后右腿向前,摇左臂,两臂交替进行,反复多次。
甩手锻炼:两腿站立,与肩同宽,两臂自然下垂,上身正直,目视前方,两臂自然沿体侧前甩,并尽量靠拢,合掌(可以健肢带患肢),两臂抬起与头同高,小臂屈曲,头稍前倾触及双手拇指,做拜佛状;随后两臂自然下垂向后甩过体侧,头回复原位,如此反复多次。两臂尽量向前伸直,然后回臂提起合掌;前甩用小劲,后甩用大劲,但不要用力过猛,动作幅度由小到大,反复进行。
一、肩袖损伤的病因肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连。1.创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2
一、肩袖损伤的原因都有哪些呢肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能。本病常发生
一、肩袖损伤能评上几级伤残你好根据具体伤情建议申请专业伤残鉴定,一鉴定结论为准。那么肩袖损伤的治疗有哪些?治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。1、肩袖挫伤的治疗包括休息、
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