孕前服用叶酸的重要性

8个月前，Julie自然生产了第一个孩子Henry。现在，她准备再度怀孕生产。Henry很健康，只是腰骶处有一小片长了毛发的褐色胎记。胎记本无大碍，但这个特殊部位的胎记预示脊柱裂的存在。Julie很担心第二个孩子也会罹患脊柱裂。

脊柱裂和脑积水

Julie阅览了相关资料，知道神经管畸形(脊柱裂和脑积水是常见症状)与叶酸缺乏有关。她知道应从怀孕前(现在起)补充叶酸，为健康怀孕做好准备。但是她不喜欢服用药物，平时她连维生素片也不用，所以她会选择其他方式补充叶酸。

脊柱裂属于一种发育缺陷，病理表现为单节脊椎骨某部分或多节脊椎骨未发育完全，部分脊髓暴露凸出。脊柱裂就出现在脊柱上，最常发于下背部，严重程度取决于脊髓膨出多寡，严重时表现为瘫痪、大小便失禁、脑积水。

脊柱裂表现有轻有重。脊柱的骨性弓形结构异常，通常在腰骶部形成脊柱缺损。以腰骶部的一丛毛发为特征，是最轻微的一种脊柱裂，称为隐性脊柱裂。较严重者，脊髓和脊膜从脊椎缺损处膨出，形成一个囊，称为脊柱裂伴脊膜脊髓出。胎儿皮肤、脑、脊髓、神经从同一胚层演化而来，所以，胚胎神经管末端的胎记就是胎儿神经管闭合晚的记号。头胎罹患脊柱裂的夫妻，次子罹患脊柱裂概率较普通人有所增加。但是，Henry腰骶部位的有毛胎记属于隐性脊柱裂，是最轻微的一种，Henry未来弟弟或妹妹的脊柱裂发作率非常小。

椎骨，来源于生骨节的中胚层细胞迁移并聚焦在脊周围形成中央椎体，在神经管周围形成椎弓，在椎体壁形成肋突。5～7周的胚胎，生骨节的中胚层细胞就已显示出3处聚集，即椎体、椎弓和肋突。3～5岁时，椎弓彼此融合并与椎体相互融合。

降低风险

临床调查显示，母体叶酸值达到一定浓度时，才能促使胎儿神经管正常闭合。叶酸值偏低，会引发胎儿脊柱裂。血液分离叶酸的速度本来就快，而妊娠期肾脏过滤血液速度又高于平常4倍，所以，母体更容易流失叶酸。如果孕妇没有规律地进食富含叶酸的食物或补充叶酸，就会出现叶酸缺乏或叶酸值低，不利于胎儿健康发育。孕妇应有意识地维持体内叶酸值，令胎儿健康成长。

补充叶酸

我叮嘱Julie，必须在叶酸值达到健康高值时再受孕，应在孕前补充叶酸。产专家建议女性每天补充400微克叶酸，连续补充三个月后再怀孕。经由以下方式可获取大量叶酸：

绿色多叶蔬菜(绿色越深越好)，蘑菇，熟芸豆，坚果(核桃最好)，花生，绿豆类。