人工受精的适用性有哪些

对于很多家庭来说，不孕不育给这个家庭带来了阴影。很可能会因此导致家庭的破损。人工受精成为了治疗不孕不育的一个非常重要的方式，那么人工受精有哪些适用性呢？

一、男方因素

1．存在阻碍正常性生活时精子进入阴道的解剖异常因素如严重尿道下裂，逆行射精。

2．精神／神经因素如阳痿、早泄、不射精。

3．男性免疫不育如感染，创伤，阻塞或突发性因素可致血睾屏障崩溃，诱发自身免疫抗体产生。实验室诊断指标为：①血液或精液抗精子抗体试验：盘状凝集试验（TAT）阳性；精子制动试验（SIT）阳性；精子宮颈粘液穿透试验（SCMC）阳性；②免疫珠试验（IBT）：IgA或（和）IgG结合活精达20％一50％（IgA结合达50％一lOO％应选择IVF+ICSI）。

4．中度精液异常（二次精液分析均显示异常）①精子密度<20×lO00000／ml（DickCy等报道行IUI的精子数不少于5×1000000／ml，处理后活精数≥l×lO00000／m1），活精<50％，动力<2级。②形态正常10％一3O％。③严重的精液量减少，每次射精量不足lml，以致精液不能接触宫颈口与宫颈粘液。④精液液化时间长或不液化。⑤逆行射精，Percou梯度离心后回收活动精子数量≥200OO0，动力≥2级。

二、女方因素

前提条件（选择标准）：①年龄<45岁；②不育年限≥1．5年；③腹腔镜或子宫输卵管造影或输卵管镜证实输卵管通畅。

1．存在阻碍精子在女性生殖道运行的因素阴道与宫颈狭窄，子宫高度屈曲，性生活时阴道痉挛。

2．宫颈因素

（1）异常宫颈粘液：在不育妇女中占5％一lO％，正常情况下，排卵期有丰富的宫颈粘液，稀薄而有弹性，无细胞，偏碱性。宫颈粘液在排卵前最有利于精子穿透进入宫颈管，一方面宫颈粘液尚可以储存精子，慢慢释放至宫腔、输卵管，另一方面还对异常精子，活动力欠佳精于起过滤作用，防止进入宫腔。此外还参与精子获能。

异常宫颈粘液表现为：①宫颈粘液少或不充分，常见于宫颈电灼治疗或宫颈锥形切除术后。②尽管使用雌激素治疗，但是宫颈粘液仍然持续性粘稠，细胞成分多，不适合精子转运；这种情况应采用宫颈管拭子培养和药敏试验，如果可能，包括衣原体培养，排除感染。③pH<7，精子不能长时间生存。

（2）正常精液分析，反复性生活后试验（PCT）异常：继发于因严重的宫颈炎行深层宫颈锥形切除、电熨或冷冻治疗后，宫颈息肉或肌瘤，慢性宫颈炎等。量少、持续稠而有异常白细胞的异常宫颈粘液，通常可通过性生活后试验可以发现。使用宫腔内人工授精（intrautcrineinSeminati。n，IUI）可以绕过宫颈屏障将精子送到宫腔内。