小儿体格生长怎判断

　　婴幼儿生长发育有一定的规律性，不同年龄阶段生长发育速度不同，年龄越小，生长发育越快。出生后前半年最快，半年后逐渐减慢，以后到青春期出现第二个生长加速期。

　　身体各系统器官的发育不是按年龄同时发育，如神经系统发育最早，生殖系统发育最晚。存在个体差异。

　　1、体重与身长

　　体重是反映儿童近期营养最灵敏的指标。

　　出生时一般体重为3公斤，3-4个月时约为出生时的2倍，1周岁时约为3倍， 1-10岁体重计算公式：

　　体重（Kg）=年龄（岁）× 2+7（或8）

　　身长是反映骨骼生长的一个重要指标，受遗传、内分泌、长期营养状况等因素的影响。

　　出生时身长平均50厘米，第1年平均增加25厘米，第2年平均增加10厘米，以后至青春前期平均每年增加4-7。5厘米。

　　身长（高）计算公式：

　　1-10岁身高（厘米）=年龄×5+75

　　体重增长速度减慢的可能原因有：

　　小儿营养状况不佳

　　食物提供的热能、蛋白质不足。

　　患有急慢性疾病。

　　营养不良的判定

　　（1）体重低下： 轻度－1SD

　　（年龄别体重） 中度－2SD

　　重度－3SD

　　-过去、现在急慢性营养不良

　　（2）生长迟缓： 轻度－1SD

　　（年龄别身高） 中度－2SD

　　重度－3SD

　　-过去、长期慢性营养不良

　　（3） 消瘦： 轻度－1SD

　　（身高别体重） 中度－2SD

　　重度－3SD

　　-近期性营养不良

　　单纯性肥胖症

　　o 年龄别体重： >均值+2SD

　　o 身高别体重20-29%

　　（WHO） >均值+2-3SD

　　中度30-49%

　　>均值+3-4SD

　　重度50%

　　>均值+4SD以上

　　应注意

　　身材矮小常见原因

　　正常变异、青春发育延迟

　　内分泌异常、垂体性侏儒

　　染色体异常（XO综合症） 、21-三体综合症等

　　慢性病、营养不良

　　社会心理因素

　　正常变异、青春发育延迟

　　内分泌异常、垂体性侏儒

　　染色体异常（XO综合症） 、21-三体综合症等

　　慢性病、营养不良

　　社会心理因素

　　身材高大常见原因

　　正常变异

　　染色体异常（XYY综合症） 、Marfan's综合症

　　内分泌异常、性早熟

　　2、头围和胸围

　　o 头围大小反映脑和颅骨的发育情况。

　　出生时平均为34厘米

　　1� ��约46厘米、3岁约48厘米

　　6岁约50厘米、15岁接近成人

　　头围过小、大脑发育不全

　　头围过大

　　o 囟门一般在1-1岁半闭合。延迟闭合应考虑有无佝偻病、先天性甲状腺功能低下、先天性脑积水。

　　胸围反映胸廓和肺部的发育。

　　1岁内胸围小于头围， 1岁后胸围大于头围。营养不良者胸围过小。

　　胸廓显著畸形见于佝偻病、先天性心脏病。

　　3、牙齿

　　乳牙20个， 早的4个月就开始出牙，迟的可到10 －12个月。2岁半乳牙出齐。

　　2岁以内乳牙数约等于－（4－6）。

　　6岁开始乳牙换恒牙，先出第一磨牙（6龄齿），恒牙共32个，20-30岁出齐。

　　12个月不出牙为异常，常见于佝偻病、呆小病、营养不良和先天愚型。

　　龋齿在儿童中发病率很高，是细菌、饮食、牙和唾液相互作用的结果。一般乳牙萌出后6个月左右就可以发生龋齿。3岁时可达60%的发病率。

　　预防：

　　（1）2-3岁可是培养早晚刷牙的习惯。正确的刷牙方法："上牙往下刷、下牙往上刷、里里

　　外外都刷到、牙齿咬面莫忘掉"。

　　（2）少吃甜食，饭后漱口，睡前不进食。

　　（3）六龄齿窝沟封闭。

　　（4）早发现早治疗。