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口腔
足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能,颊部有坚厚的
脂肪垫,有助于吸吮活动,
早产儿则较差。吸吮动作是复杂的先
天性反射,严重的疾病可影响这一反射,使吸吮变得弱而
无力。新生儿及
婴幼儿口腔黏膜薄嫩,
血管丰富,
唾液腺发育不够完善,
唾液分泌少,口腔
黏膜干燥,易受损伤和
细菌感染;3-4个月时唾液分泌开始增加;5-6个月时明显增多。3个月以下小儿唾液中
淀粉酶低下,不宜喂
淀粉类食物。
婴儿口底浅,不会及时吞咽所分泌的全部唾液,
常发生生理性
流涎。食管食管有两个主要功能:一是推进食物和液体由口入胃;二是防止吞下期间胃内容物反流。新生儿和婴儿的食管呈
漏斗状,黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达,食管下段
喷门括约肌发育不成熟,
控制能力差,常发生
胃食管反流,绝大多数在8-10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气,易发生溢奶。胃新生儿胃容量约为30-60ml,然后随
年龄而增大,1-3个月时为90-150ml,1岁时为250-300ml,故年龄愈小每日喂食的次数应较年长儿多。婴儿胃呈
水平位,当开始行走时其位置变为垂直;胃
平滑肌发育尚未完善,在充满液体食物后易使
胃扩张;由于喷门
肌张力低。
幽门括约肌发育较好,且自主
神经调节差,故易引起幽门
痉挛出现
呕吐。胃黏膜有丰富的
血管,但腺体和杯状细胞较少,
盐酸和各种酶的分泌也较成人少且酶活力低,
消化功能差。
胃排空时间随食物种类不同而异,稠厚含凝乳块的乳汁排空慢;水的排空时间为1.5-2小时;
母乳2-3小时;牛乳3-4小时;
早产儿胃排空更慢,易发生胃滞留。肠小儿肠管相对成人长,一般为身长的5-7倍,或为坐高的10倍,有利于消化吸收。肠粘膜细嫩,富有血管和
淋巴管,
小肠绒
毛发育良好,肌层发育差。肠系膜柔软而长,粘膜下组织松弛,尤其
结肠无明显结肠带与
脂肪垂,
升结肠与后壁固定差,易发生
肠扭转和
肠套叠。肠壁薄,通透性高,屏障功能差
,肠
内毒素、消化不全产物和
过敏原等可经肠粘膜进入体内,引起全身感染和变态反应
性疾病。肝年龄愈小,
肝脏相对愈大。婴儿肝脏结儥组织发育较差,
肝细胞再生能力强,不易发生肝硬变,但易受各种不利因素的影响,如
缺氧、感染、
药物中毒等均可使肝细胞发生
肿胀、
脂肪浸润、
变性坏死、纤维增生而肿大,影响其正常生理功能。婴儿时期
胆汁分泌较少,`故对脂肪消化、吸收功能较差。胰腺分为
内分泌和外分泌两部分,前者分泌
胰岛素控制
糖代谢;后者分泌胰腺液,内含各种
消化酶,与胆汁及小肠的分泌物相互作用,共同参与对
蛋白质、脂肪及
碳水化合物的消化。婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热
天气和各种疾病影响而被抑制,容易发生
消化不良。肠道
细菌在母体内,
胎儿的肠道是无菌的,出生后数小时细菌即从空气、奶头、用具等经口、鼻、肛门入侵至肠道,一般情况下胃内几乎无菌,
十二指肠和上部小肠也较少,结肠和直肠细菌最多。肠道细菌群受食物成分影响,单纯
母乳喂养儿以
双歧杆菌占绝对优势;
人工喂养和
混合喂养儿肠内的
大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠
球菌所占比例几乎相等。正常
肠道菌群对侵入肠道的
致病菌有一定的抵抗作用。
消化功能紊乱时,肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内而导致生病。
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